Vos lunettes sont cassées
Avant 16 ans
Retournez voir votre médecin (ophtalmologiste) pour qu’il vous prescrive de nouvelles lunettes. Même si les précédentes vous avait été remboursées moins d’un an plus tôt, les nouvelles seront prises en charge. L’opticien qui vous les délivrera devra faire figurer sur l’ordonnance une mention indiquant que les précédentes ont été cassées.
À partir de 16 ans
Pour les remplacer, il n’est pas nécessaire de retourner chez le médecin (ophtalmologiste) si votre dernière ordonnance date de moins de 3 ans. L’opticien peut délivrer des lunettes équipées de verres correcteurs identiques à ceux cassés. Le remboursement de vos lunettes par votre caisse d’Assurance maladie se fera dans les conditions habituelles.
Si l’ordonnance date de plus de 3 ans, il faudra retourner chez le médecin : il vous prescrira de nouvelles lunettes qui seront remboursées dans les conditions habituelles.
À savoir
Si vous avez entre 16 et 42 ans et que vous n’avez pas de contre-indications, vous pouvez bénéficier d’un bilan visuel et d’une prescription de la part d’un orthoptiste. Pour cela, le dernier bilan visuel réalisé par le médecin ophtalmologiste doit dater de moins de 5 ans.
À noter
En cas de perte ou de bris des verres correcteurs, lorsque l’urgence est constatée et en l’absence de solution médicale adaptée, les opticiens peuvent exceptionnellement délivrer sans ordonnance de nouvelles lunettes.
Vos lunettes ne sont plus à votre vue
Avant 16 ans
Retournez voir votre médecin (ophtalmologiste) pour qu’il vous prescrive de nouvelles lunettes.
L’ordonnance est valable 1 an.
Le remboursement de vos lunettes par votre caisse d’Assurance maladie se fera dans les conditions habituelles.
À savoir
Il est possible d’effectuer un bilan visuel par un orthoptiste dans le cadre du renouvellement/adaptation des corrections optiques pour un enfant de 6 à 15 ans, analysé via télémédecine par un ophtalmologiste.
Entre 16 et 42 ans
Pour la délivrance des verres correcteurs par un opticien-lunetier ou par un orthoptique, vous devez présenter une ordonnance médicale (ou la vérification de l’existence de cette ordonnance doit être vérifiée).
La durée de validité de l’ordonnance médicale est fixée à 5 ans et à 2 ans pour l’ordonnance orthoptique.
Le remboursement de vos lunettes par votre caisse d’Assurance maladie se fera dans les conditions habituelles.
Si votre ordonnance est dépassée, consultez un médecin (ophtalmologiste) ou à certaines conditions un orthoptiste qui vous prescrira de nouvelles lunettes qui seront remboursées dans les conditions habituelles.
À savoir
Si vous n’avez pas de contre-indications, vous pouvez bénéficier d’un bilan visuel et d’une prescription de la part d’un orthoptiste. Pour cela, le dernier bilan visuel réalisé par le médecin ophtalmologiste doit dater de moins de 5 ans.
A partir de 43 ans
Pour la délivrance des verres correcteurs par un opticien-lunetier ou par un orthoptique, vous devez présenter une ordonnance médicale (ou la vérification de l’existence de cette ordonnance doit être vérifiée).
La durée de validité de l’ordonnance médicale est fixée à 3.
Le remboursement de vos lunettes par votre caisse d’Assurance maladie se fera dans les conditions habituelles.
Si votre ordonnance date de plus de 3 ans, consultez un médecin (ophtalmologiste).
Attention
L’ophtalmologiste peut s’opposer au renouvellement de vos lunettes par un opticien ou un orthoptiste en le mentionnant sur l’ordonnance, si vous êtes dans certaines situations médicales.
Prise en charge des verres teintés
Vous avez besoin de lunettes adaptées à votre vue et protégeant vos yeux de la lumière.
L’Assurance maladie ne prend en charge à 60 % sur la base de tarifs officiels les verres teintés que dans les indications suivantes :
- Affections oculaires (conjonctivite intense, kératite, iritis, cataracte centrale ou congénitale, rétinopathie)
- Myopies fortes, lorsqu’elles s’accompagnent de photophobie
- À titre exceptionnel, certaines photophobies, lorsqu’elles n’entrent pas dans le cadre des affections désignées précédemment
Remboursement
Il existe 2 classes pour les équipements optiques :
- La classe A, qui est sans reste à charge (offre 100 % Santé),
- La classe B, pour laquelle les prix sont libres (hors offre 100 % Santé).
La monture de lunettes est remboursée à 60 % sur la base d’un tarif fixé à 9 € pour la classe A et 0,05 € pour la classe B.
Les verres de lunettes sont remboursés à 60 % sur la base de tarifs variables selon le degré de correction et leur classification A ou B .
Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d’elle.
À noter
Vous pouvez être remboursé d’une à plusieurs paire(s) de lunettes par an si votre affection évolue.
