Toutes les réponses sur l’OCT, l’angiographie, le fond d’œil, la topographie cornéenne et les autres examens ophtalmologiques. Informations rédigées au cabinet Grand Paris Ophtalmologie par le Dr Mayer Srour, 67 rue de Malnoue, 93160 Noisy-le-Grand – tél. 01 85 10 57 00.
L’OCT – Tomographie par Cohérence Optique
Qu’est-ce que l’OCT en ophtalmologie ?
L’OCT (Optical Coherence Tomography ou tomographie par cohérence optique) est un examen d’imagerie non invasif qui réalise des coupes anatomiques de la rétine, du nerf optique et de la cornée à une résolution de 3 à 5 microns. Il fonctionne par interférométrie infrarouge, sans contact avec l’œil, sans rayonnement ionisant. C’est l’examen complémentaire le plus utilisé en ophtalmologie.
L’OCT est-il douloureux ou dangereux ?
Non, l’OCT est totalement indolore et sans danger. Il n’utilise pas de rayonnements ionisants (pas de radioactivité). Il n’y a aucun contact avec l’œil. L’examen dure 2 à 5 minutes par œil. Une dilatation pupillaire peut être nécessaire pour certains types d’OCT (OCT en champ large). L’examen peut être répété sans limite.
Quelle est la différence entre OCT maculaire et OCT papillaire ?
L’OCT maculaire analyse la macula et les couches rétiniennes centrales — il est utilisé pour diagnostiquer et suivre la DMLA, l’œdème maculaire, le trou maculaire, la membrane épirétinienne. L’OCT papillaire analyse la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) autour de la papille optique — il est indispensable pour le diagnostic et le suivi du glaucome.
Qu’est-ce que l’OCT-Angiographie (OCTA) ?
L’OCT-Angiographie est une technique d’imagerie vasculaire non invasive qui visualise les vaisseaux rétiniens et choroïdiens sans injection de colorant. Elle permet de détecter les néovaisseaux choroïdiens (DMLA humide, myopie), les zones d’ischémie (rétinopathie diabétique, OVR) et les anomalies vasculaires papillaires (glaucome). Elle complète ou remplace partiellement l’angiographie conventionnelle.
Faut-il être à jeun pour un OCT ?
Non, aucune préparation alimentaire n’est nécessaire. Continuez vos traitements habituels. Si une dilatation pupillaire est prévue, prévoyez de ne pas conduire pendant 2 à 3 heures. Il est utile d’apporter vos verres correcteurs. L’OCT est réalisé pendant la consultation ophtalmologique et ne nécessite pas de rendez-vous séparé.
Autres Examens Ophtalmologiques
Qu’est-ce que l’angiographie à la fluorescéine ?
L’angiographie à la fluorescéine est un examen permettant de photographier les vaisseaux rétiniens après injection intraveineuse d’un colorant fluorescent (fluorescéine). Elle révèle les fuites vasculaires, les zones d’ischémie, les néovaisseaux et les anomalies de la circulation rétinienne. Elle est indiquée pour le bilan de DMLA, l’œdème maculaire, les occlusions veineuses et la rétinopathie diabétique.
L’angiographie à la fluorescéine est-elle dangereuse ?
L’angiographie à la fluorescéine est généralement bien tolérée. Des nausées légères transitoires surviennent dans 5 à 10 % des cas. Des réactions allergiques graves (choc anaphylactique) sont très rares (<1/200 000). Elle est contre-indiquée en cas d'allergie connue à la fluorescéine et de grossesse (premier trimestre). Une coloration jaune des urines et de la peau est normale pendant 24 à 48 heures.
Qu’est-ce que le fond d’œil ?
L’examen du fond d’œil (ophtalmoscopie) permet d’observer la rétine, la papille optique, les vaisseaux rétiniens et la macula après dilatation pupillaire. Il est réalisé à la lampe à fente avec verre de contact ou à l’ophtalmoscope indirect. Il est indispensable pour le dépistage du glaucome, de la rétinopathie diabétique, de la DMLA et des tumeurs intraoculaires.
Qu’est-ce que la topographie cornéenne ?
La topographie cornéenne (corneal mapping) cartographie la courbure et la forme de la cornée. Elle est indispensable pour le bilan préopératoire de la chirurgie réfractive (LASIK, PKR) et de la cataracte (calcul de l’implant torique), pour le diagnostic du kératocône et la surveillance des ectasies cornéennes. Au cabinet GPO, la topographie est réalisée avec le Pentacam ou le Sirius.
Qu’est-ce que le champ visuel automatisé ?
Le périmètre automatisé (Humphrey) mesure la sensibilité lumineuse en 54 à 76 points du champ visuel central et para-central. Il est essentiel pour le diagnostic et le suivi du glaucome (détection des scotomes), pour l’évaluation des atteintes neurologiques (chiasma, voies optiques) et pour le contrôle de l’aptitude à la conduite. L’examen dure 5 à 15 minutes par œil et nécessite coopération et concentration.
Qu’est-ce que la pachymétrie cornéenne ?
La pachymétrie mesure l’épaisseur de la cornée en microns. Elle est essentielle pour : évaluer le risque de glaucome (une cornée fine sous-estime la pression réelle), sélectionner les candidats à la chirurgie réfractive (épaisseur minimale requise pour le LASIK), et calculer le résidu stromal après photoablation. Elle est réalisée par ultrasons ou par Scheimpflug (Pentacam).
Qu’est-ce que la biométrie oculaire pour le calcul de l’implant ?
La biométrie oculaire mesure les paramètres anatomiques de l’œil nécessaires au calcul de la puissance de l’implant de cataracte : longueur axiale, rayon de courbure cornéen (kératométrie), profondeur de chambre antérieure, épaisseur du cristallin. Au cabinet Grand Paris Ophtalmologie, la biométrie est réalisée avec l’IOL Master 700 (Zeiss), appareil de référence mondiale en biométrie optique.
Pratique et Remboursement
Les examens ophtalmologiques complémentaires sont-ils remboursés ?
L’OCT, le fond d’œil, le champ visuel automatisé, l’angiographie et la topographie cornéenne sont remboursés par l’Assurance Maladie lorsqu’ils sont prescrits dans le cadre d’une consultation ophtalmologique avec indication médicale reconnue. Les tarifs de remboursement sont fixés par la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux). Un dépassement d’honoraires peut s’appliquer en secteur 2.
Peut-on faire un OCT sans consultation ophtalmologique ?
L’OCT peut être prescrit par un ophtalmologue lors d’une consultation et réalisé lors de la même visite ou ultérieurement. Il ne s’effectue pas de façon isolée sans consultation. Depuis 2022, certains orthoptistes formés peuvent réaliser des bilans visuels incluant un OCT sous délégation médicale dans le cadre des nouvelles coopérations interprofessionnelles.
Comment prendre rendez-vous pour des examens ophtalmologiques à Noisy-le-Grand ?
Tous les examens complémentaires (OCT, angiographie, fond d’œil, topographie, biométrie, champ visuel) sont réalisés au cabinet Grand Paris Ophtalmologie lors de la consultation. Prenez rendez-vous sur Doctolib ou par téléphone au 01 85 10 57 00. Le cabinet est situé au 67 rue de Malnoue, 93160 Noisy-le-Grand, accessible par le RER A (station Noisy-le-Grand Mont d’Est).