📚 FAQ par spécialité — Réponses approfondies
Consultez nos guides détaillés par pathologie, rédigés par le Dr Mayer Srour :
Vous trouverez ici les réponses aux questions les plus fréquentes posées par les patients du cabinet Grand Paris Ophtalmologie à Noisy-le-Grand (93160). Le Dr Mayer Srour et le Dr Yaïr Chetrit, ophtalmologues spécialisés, ont compilé ces informations pour vous aider à mieux comprendre vos pathologies et votre prise en charge. Pour toute question spécifique à votre situation, contactez-nous ou prenez rendez-vous sur Doctolib.
Consultations et Cabinet
Comment prendre rendez-vous au cabinet Grand Paris Ophtalmologie ?
Vous pouvez prendre rendez-vous en ligne sur Doctolib (disponible 24h/24) ou par téléphone au 01 85 10 57 00. Le cabinet est situé au 67 rue de Malnoue, 93160 Noisy-le-Grand, accessible par le RER A (station Noisy-le-Grand Mont d’Est).
Quels ophtalmologues exercent au cabinet ?
Le Dr Mayer Srour, spécialiste en chirurgie de la cataracte et réfractive ainsi qu’en pathologie rétinienne et vitréorétinien, et le Dr Yaïr Chetrit, spécialiste en chirurgie réfractive et cataracte, exercent au cabinet. Les deux médecins assurent des consultations générales et spécialisées.
Le cabinet accepte-t-il les urgences ophtalmologiques ?
Oui, en cas d’urgence (décollement de rétine suspecté, DMLA humide avec baisse brutale de vision, traumatisme oculaire), appelez directement le 01 85 10 57 00. Une plage urgente peut être proposée. En dehors des heures d’ouverture, dirigez-vous vers les urgences ophtalmologiques de l’hôpital de Créteil (CHI de Créteil).
Quel est le secteur tarifaire du cabinet ?
Le cabinet Grand Paris Ophtalmologie exerce en secteur 2 avec OPTAM. La consultation de base est remboursée par l’Assurance Maladie selon les tarifs en vigueur. Les dépassements d’honoraires sont pris en charge en partie par la plupart des mutuelles complémentaires.
Faut-il une ordonnance pour consulter en ophtalmologie ?
Non, vous pouvez consulter un ophtalmologue directement sans ordonnance de votre médecin traitant. Cependant, pour bénéficier d’un remboursement optimal, il est préférable d’être dans le parcours de soins coordonnés (médecin traitant déclaré).
Quels documents apporter à la première consultation ?
Apportez votre carte Vitale, votre carte de mutuelle, vos ordonnances de lunettes ou lentilles, les résultats d’examens antérieurs (OCT, angiographie, champ visuel) et, si disponibles, vos anciens comptes rendus ophtalmologiques. Prévoyez de ne pas conduire si une dilatation pupillaire est prévue.
DMLA – Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge
Qu’est-ce que la DMLA ?
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une maladie qui atteint la macula, zone centrale de la rétine responsable de la vision fine et des couleurs. Elle se manifeste principalement après 50 ans et est la première cause de malvoyance chez les personnes de plus de 65 ans en France.
Quels sont les premiers signes de la DMLA ?
Les premiers signes incluent : une déformation des lignes droites (métamorphopsies), une tache sombre au centre de la vision, une baisse de la vision de loin ou de près, une difficulté à lire malgré une correction bien adaptée. En cas de symptômes brutaux, consultez en urgence dans les 24-48 heures.
Quelle est la différence entre DMLA sèche et DMLA humide ?
La DMLA sèche (atrophique) évolue lentement avec dépôts de drusen sous la rétine — elle représente 80 % des cas. La DMLA humide (néovasculaire) est plus rare mais plus agressive : des néovaisseaux anormaux se forment et provoquent une exsudation sous-rétinienne pouvant entraîner une baisse rapide de vision — elle nécessite un traitement urgent par injections anti-VEGF.
La DMLA peut-elle rendre aveugle ?
La DMLA n’entraîne pas de cécité totale car elle respecte la vision périphérique. Cependant, sans traitement, la DMLA humide peut provoquer une perte sévère de la vision centrale rendant la lecture, la reconnaissance des visages et la conduite impossibles. Traitée précocement, la vision centrale peut être stabilisée voire améliorée.
La DMLA est-elle héréditaire ?
Oui, il existe une prédisposition génétique. Si un parent au premier degré est atteint de DMLA, le risque est multiplié par 3 à 4. Un dépistage est recommandé dès 50 ans pour les personnes à risque. Le tabagisme est le premier facteur de risque modifiable.
Quel est le traitement de la DMLA humide ?
Le traitement repose sur les injections intravitréennes (IVT) d’anti-VEGF (Eylea, Vabysmo, Lucentis, Beovu). Ces injections bloquent la croissance des néovaisseaux anormaux. Elles sont réalisées en ambulatoire au cabinet par le Dr Mayer Srour. Le nombre d’injections varie selon la réponse au traitement.
Existe-t-il un traitement pour la DMLA sèche ?
Il n’existe pas encore de traitement curatif pour la DMLA sèche. Des compléments alimentaires spécifiques (AREDS2 : lutéine, zéaxanthine, zinc, vitamines C et E) peuvent ralentir la progression dans certaines formes avancées. Des essais cliniques sont en cours pour de nouvelles thérapies.
La DMLA peut-elle toucher les deux yeux ?
Oui, la DMLA est souvent bilatérale, mais peut évoluer de façon asymétrique. Si un œil est atteint, le risque de développer une DMLA sur l’autre œil est significatif — d’où l’importance d’une surveillance régulière des deux yeux par OCT et grille d’Amsler.
Comment surveiller sa DMLA à domicile ?
La grille d’Amsler est l’outil de référence : regardez le point central de la grille avec un seul œil et vérifiez que les lignes restent droites et que vous voyez tous les coins. En cas de déformation ou de tache nouvelle, consultez en urgence. Des applications mobiles de surveillance (mVT, ForeseeHome) existent également.
Glaucome
Qu’est-ce que le glaucome ?
Le glaucome est une neuropathie optique chronique caractérisée par une destruction progressive des fibres du nerf optique. Il est souvent associé à une pression intraoculaire (PIO) élevée mais peut survenir à pression normale. C’est la deuxième cause de cécité évitable dans le monde.
Le glaucome provoque-t-il des douleurs ?
Le glaucome chronique à angle ouvert est totalement indolore — c’est pourquoi il est souvent découvert tardivement lors d’un bilan ophtalmologique de routine. La seule exception est la crise aiguë de glaucome par fermeture de l’angle qui provoque des douleurs oculaires intenses, des nausées et une rougeur — c’est une urgence absolue.
Peut-on guérir du glaucome ?
Le glaucome ne se guérit pas, mais il peut être contrôlé efficacement. Le traitement (collyres, laser ou chirurgie) permet de stopper ou ralentir la progression de l’atteinte du champ visuel. La vision déjà perdue ne se récupère pas — d’où l’importance du dépistage précoce.
Qui est à risque de glaucome ?
Les facteurs de risque incluent : âge supérieur à 40 ans, antécédents familiaux de glaucome, pression intraoculaire élevée, myopie forte, origine africaine, prise de corticoïdes prolongée. Un dépistage est recommandé dès 40 ans chez les personnes à risque.
Comment se traite le glaucome ?
Le traitement de première intention est médical (collyres hypotonisants : bêtabloquants, analogues des prostaglandines, inhibiteurs de l’anhydrase carbonique). En cas d’insuffisance, un traitement laser (trabéculoplastie) ou chirurgical (trabéculectomie, implant de drainage) peut être proposé. Le suivi régulier par champ visuel et OCT est essentiel.
Le glaucome peut-il toucher un enfant ?
Oui, il existe des formes congénitales (glaucome du nourrisson) et juvéniles. Elles sont rares mais nécessitent une prise en charge chirurgicale urgente. Tout enfant présentant une opacité cornéenne, un larmoiement excessif ou une photophobie doit être examiné rapidement.
Cataracte et Chirurgie de la Cataracte
À quel âge développe-t-on une cataracte ?
La cataracte liée à l’âge (la plus fréquente) survient généralement après 60 ans. Des formes plus précoces existent chez les diabétiques, après une corticothérapie prolongée, suite à un traumatisme oculaire ou en cas de certaines maladies génétiques. Il peut exister une cataracte congénitale chez le nourrisson.
Comment savoir si j’ai besoin d’opérer ma cataracte ?
L’indication opératoire est posée quand la cataracte retentit sur la qualité de vie : difficulté à lire, à conduire, à reconnaître les visages, baisse d’acuité visuelle significative. Il n’y a pas de seuil d’acuité fixe — c’est votre gêne fonctionnelle qui détermine le bon moment, avec l’avis du Dr Mayer Srour ou du Dr Chetrit.
Peut-on opérer la cataracte sous anesthésie locale ?
Oui, dans la grande majorité des cas, la chirurgie est réalisée sous anesthésie topique (collyres anesthésiants) ou un bloc péribulbaire (injection autour de l’œil) sans avoir recours à l’anesthésie générale. L’intervention est totalement indolore et dure 15 à 20 minutes.
Qu’est-ce qu’un implant multifocal ?
Un implant multifocal (ou EDOF) permet de voir de près, à distance intermédiaire et de loin sans lunettes. Contrairement à l’implant monofocal standard (vision de loin uniquement), il réduit considérablement la dépendance aux lunettes. Il fait l’objet d’un dépassement d’honoraires et est contre-indiqué en cas de DMLA ou de glaucome avancé.
La chirurgie de cataracte corrige-t-elle aussi l’astigmatisme ?
Oui, les implants toriques corrigent l’astigmatisme en même temps que la cataracte. Le calcul précis de l’implant est réalisé avec l’IOL Master 700 (biométrie optique) disponible au cabinet. Cette correction réduit ou supprime le besoin de lunettes pour la vision de loin.
Combien de temps dure la récupération après chirurgie de cataracte ?
La récupération visuelle est rapide : amélioration notable dès le lendemain pour la plupart des patients, stabilisation complète en 3 à 4 semaines. Des collyres antibiotiques et anti-inflammatoires sont prescrits pendant 4 semaines. La conduite est possible dès que la vision est satisfaisante (généralement en 1 semaine).
Peut-on se faire opérer des deux yeux en même temps ?
En France, les deux yeux sont habituellement opérés à quelques semaines d’intervalle. Cela permet d’adapter la stratégie implantaire après les résultats du premier œil, d’éviter les risques d’endophtalmie bilatérale simultanée et de maintenir une vision fonctionnelle pendant la période postopératoire.
Rétinopathie Diabétique
Qui doit se faire dépister pour la rétinopathie diabétique ?
Tout patient diabétique (type 1 et type 2) doit bénéficier d’un fond d’œil annuel dès le diagnostic du diabète. Chez le diabétique de type 1, le dépistage commence 3 à 5 ans après le début de la maladie. Une surveillance plus rapprochée est nécessaire en cas de rétinopathie connue, de grossesse ou de déséquilibre glycémique.
La rétinopathie diabétique peut-elle évoluer sans symptômes ?
Oui, c’est le danger majeur : la rétinopathie diabétique est totalement asymptomatique pendant longtemps, y compris à des stades avancés. La baisse de vision survient tardivement lors de complications (œdème maculaire, hémorragie du vitré). Le dépistage annuel est donc indispensable même en l’absence de tout symptôme.
Quel rôle joue l’équilibre glycémique ?
L’équilibre glycémique (HbA1c) est le facteur principal déterminant l’évolution de la rétinopathie. Un HbA1c < 7 % réduit considérablement le risque de progression. La tension artérielle et les lipides doivent également être contrôlés. C’est une prise en charge multidisciplinaire (diabétologue, ophtalmologue, médecin traitant).
Comment traite-t-on l’œdème maculaire diabétique ?
L’œdème maculaire diabétique (OMD) est traité par injections intravitréennes d’anti-VEGF (Eylea, Lucentis, Vabysmo) ou d’implants de corticoïdes (Ozurdex). La réponse au traitement est évaluée par OCT à chaque visite. Le laser focal peut être associé dans certains cas.
La rétinopathie diabétique peut-elle être opérée ?
Oui, la vitrectomie est indiquée en cas d’hémorragie du vitré persistante, de décollement de rétine tractif ou de rétinopathie proliférante sévère. Le photocoagulation panrétinienne (laser) est utilisée pour traiter la rétinopathie proliférante et prévenir la néovascularisation. Le Dr Mayer Srour assure ces traitements au cabinet et en structure chirurgicale partenaire.
Injections Intravitréennes (IVT)
Comment se préparer à une injection intravitréenne ?
Aucune préparation spéciale n’est requise. Venez avec votre accompagnateur car la dilatation pupillaire peut gêner la conduite pendant quelques heures. Signalez tout signe d’infection oculaire (rougeur, sécrétions) qui pourrait conduire à reporter l’injection. Les anticoagulants ne sont généralement pas à arrêter.
Que se passe-t-il après une injection intravitréenne ?
Une légère rougeur oculaire et une sensation de corps étranger sont normales dans les premières heures. Une tache noire (bulle d’air) peut être visible temporairement. Évitez de frotter l’œil, les piscines et le maquillage pendant 48 heures. En cas de douleur intense, de baisse brutale de vision ou de rougeur croissante, consultez en urgence (risque d’endophtalmie < 0,05 %).
Combien de temps durent les effets d’une injection anti-VEGF ?
L’effet des anti-VEGF (Eylea, Lucentis, Vabysmo) dure généralement 4 à 12 semaines selon les molécules et la réponse individuelle. Les protocoles d’injection (mensuel, Treat-and-Extend, Pro-Re-Nata) sont adaptés à chaque patient selon le contrôle OCT. Vabysmo peut permettre des intervalles allant jusqu’à 16 semaines dans certains cas.
Les injections intravitréennes comportent-elles des risques ?
Les risques graves sont rares mais réels : endophtalmie (infection intraoculaire <0,05 %), décollement de rétine (<0,1 %), élévation de la pression oculaire transitoire. Des rougeurs, des dépôts ou un inconfort mineurs sont fréquents mais bénins. Le rapport bénæfice/risque est très favorable pour les pathologies traitées.
Décollement de Rétine
Quels sont les facteurs de risque du décollement de rétine ?
La myopie forte (supérieure à -6 dioptries) est le principal facteur de risque. Les autres facteurs incluent : chirurgie de cataracte antérieure, traumatisme oculaire, antécédents familiaux, déchirures ou palissades rétiniennes préexistantes. Un contrôle du fond d’œil est recommandé chez tout myope fort.
La myopie peut-elle provoquer un décollement de rétine ?
Oui, le risque de décollement de rétine est 6 à 8 fois plus élevé chez le myope fort. La rétine étirée par la longueur axiale de l’œil myope est plus fragile et sujette aux déchirures. Des traitements préventifs par photocoagulation laser peuvent être proposés en cas de lésions prédisposantes.
Le décollement de rétine peut-il récidiver après chirurgie ?
Le taux de récidive est d’environ 5 à 10 % après une première chirurgie (vitrectomie ou cerclage). En cas de récidive, une deuxième intervention est possible, souvent combinée à un tamponnement interne (huile de silicone ou gaz). Le pronostic dépend en partie de l’atteinte ou non de la macula lors de chaque épisode.
Peut-on prévenir le décollement de rétine ?
Partiellement. Le traitement laser préventif des déchirures rétiniennes, des dégénérescences palissadiques ou des trouées atrophiques peut réduire le risque. Une surveillance ophtalmologique régulière (annuelle pour les myopes forts) permet de détecter et traiter ces lésions avant qu’elles n’évoluent en décollement.
Membrane Épirétinienne et Trou Maculaire
Comment sait-on si on a une membrane épirétinienne ?
Le diagnostic est établi par OCT (tomographie par cohérence optique) qui montre une fine membrane à la surface de la rétine. Les symptômes orienteurs sont : métamorphopsies (dæformation des lignes droites), baisse de l’acuité visuelle de près, diplopie monoculaire. Parfois la membrane est découverte fortuitement lors d’un bilan.
La chirurgie de la membrane épirétinienne est-elle risquée ?
La vitrectomie avec pelage de la membrane est une chirurgie précise et sûre dans des mains expertes. Les risques principaux sont : accélération de la cataracte (quasi-constante après 60 ans), décollement de rétine rare (<1 %), récidive de la membrane (5-10 %). Le Dr Mayer Srour réalise cette chirurgie en structure partenaire agréée.
Le trou maculaire peut-il se refermer spontanément ?
Les trous maculaires de stade 1 (traction vitréomaculaire sans vrai trou) peuvent parfois se refermer spontanément avec libération naturelle du vitré. Les trous vrais de stade 2, 3 ou 4 ne guérissent jamais sans intervention chirurgicale. Plus le trou est petit et récent, meilleur est le pronostic après vitrectomie.
Doit-on rester face vers le bas après chirurgie du trou maculaire ?
Oui, si un gaz expansif a été utilisé pendant la vitrectomie, une posture face vers le bas est recommandée pendant 5 à 10 jours postopératoires. Cette position maintient la bulle de gaz en contact avec le trou maculaire pour favoriser sa fermeture. Des accessoires (appui-tête, miroirs de lecture) facilitent cette posture.
OCT et Examens Ophtalmologiques
À quelle fréquence faut-il faire un OCT en cas de DMLA ?
En phase de traitement actif (DMLA humide sous injections), l’OCT est réalisé à chaque visite de contrôle (toutes les 4 à 8 semaines selon le protocole). En phase de surveillance stable, un OCT tous les 3 à 6 mois est généralement suffisant. L’OCT est l’examen-clé pour guider les décisions thérapeutiques.
L’angiographie rétinienne est-elle douloureuse ?
L’angiographie à la fluorescéine ou au vert d’indocyanine (ICG) est un examen indolore. Elle nécessite l’injection intraveineuse d’un colorant pour visualiser les vaisseaux rétiniens. Des effets secondaires mineurs (nausées, urticaire) sont possibles. Une coloration jaune transitoire des urines est normale après injection de fluorescéine.
Qu’est-ce que le champ visuel informatisé ?
Le périmètre informatisé (Humphrey) mesure la sensibilité visuelle en différents points du champ de vision. Il est indispensable pour surveiller l’évolution du glaucome, détecter les scotomes et évaluer l’atteinte du nerf optique. L’examen dure 5 à 15 minutes par œil et nécessite une concentration soutenue.
Faut-il un ordonnance pour faire un OCT ?
L’OCT est réalisé au sein de la consultation ophtalmologique — il ne nécessite pas d’ordonnance séparée. Il peut être prescrit par l’ophtalmologue lors d’une consultation de suivi ou demandé en complément d’un bilan de première consultation.
Chirurgie Vitréorétinienne
Combien de temps dure une vitrectomie ?
Une vitrectomie dure généralement 30 à 90 minutes selon la complexité de la pathologie traitée (trou maculaire simple vs décollement de rétine compliqué). L’intervention est réalisée en ambulatoire dans une structure chirurgicale partenaire agréée. La sortie a lieu le jour même, après surveillance postopératoire.
Peut-on voyager en avion après une vitrectomie avec gaz ?
Non. La présence de gaz intraoculaire (SF6, C3F8) contre-indique formellement l’avion et toute altitude significative (>1000 m) pendant toute la durée de résorption du gaz (de 2 semaines pour le SF6 à 6-8 semaines pour le C3F8). La baisse de pression atmosphérique provoquerait une expansion dangereuse du gaz pouvant entraîner une occlusion artérielle rétinienne.
Quelles sont les alternatives à la vitrectomie ?
Selon la pathologie, des alternatives existent : injections de pneumatique rétinopexie (gaz sans vitrectomie) pour certains décollements de rétine, cerclage scléral, injections d’ocriplasmine pour les tractions vitréomaculaires précoces. Le Dr Mayer Srour détermine la stratégie la mieux adaptée après bilan complet.
Peut-on reprendre le travail rapidement après une vitrectomie ?
Le délai de reprise du travail varie selon la profession et la pathologie : 2 à 4 semaines pour un travail de bureau, plus longtemps pour les métiers de précision ou les travaux physiques. Certaines contraintes de posture (face vers le bas) ou d’activité (sport, piscine) peuvent s’appliquer pendant les premières semaines.
Contact et Informations Pratiques
Comment accéder au cabinet Grand Paris Ophtalmologie ?
Le cabinet est situé au 67 rue de Malnoue, 93160 Noisy-le-Grand. Accès en transports : RER A station Noisy-le-Grand Mont d’Est (5 minutes à pied). En voiture : parking disponible à proximité. Tramway T1 (station Val de Fontenay) et bus 120, 213.
Quels sont les horaires du cabinet ?
Le cabinet est ouvert du lundi au vendredi. Les horaires précis et les créneaux disponibles sont visibles sur Doctolib. Pour les urgences, appelez le 01 85 10 57 00 pendant les heures d’ouverture.
Comment contacter le Dr Mayer Srour ?
Par téléphone au 01 85 10 57 00, via le formulaire de contact sur notre site ou par Doctolib. Le Dr Mayer Srour, Secrétaire Général de la Fédération France Macula, est joignable pour des questions relatives à la pathologie rétinienne, aux injections intravitréennes et à la chirurgie vitréorétinienne.