眼睑上的小肿块：是霰粒肿、麦粒肿还是囊肿？
您的眼睑上出现了一个小疙瘩，有的发红，有的不痛，而且迟迟不消。霰粒肿、麦粒肿、囊肿：本文告诉您如何识别它们、怎样才能消退，以及少数需要您立即就诊的信号。
绝大多数情况下，眼睑上的肿块是霰粒肿（腺体堵塞）、麦粒肿（睑缘上受感染的小疙瘩）或良性的囊肿。热敷和按摩通常就足够了；切勿自行挑破。若整个眼睑红肿、疼痛剧烈、视力下降，或肿块增大、出血，应尽快就诊。
霰粒肿：最常见的原因
霰粒肿是“眼睑肿块”最常见的原因。睑缘上负责分泌泪液油脂层的睑板腺（Meibomius腺）发生堵塞，油脂积聚，形成一个位于上眼睑或下眼睑内、质地较硬、呈圆形的肿块。最初几天，眼睑可能发红、触痛；之后肿块不再疼痛，但会持续存在。它不是感染，也不会传染。
首选治疗很简单：每天两次，每次热敷5至10分钟，随后沿眼睑向睫毛方向轻柔按摩，持续两到四周。这能使油脂变稀，帮助腺体排空。如有炎症，医生可能开具药膏。若肿块持续超过一至两个月，或影响视力或外观，可在诊所进行小切口手术解决：局部麻醉，约五分钟，从眼睑内侧切开，不留可见疤痕。
麦粒肿：睑缘上红肿疼痛的小疙瘩
麦粒肿是睫毛毛囊的感染，多由葡萄球菌引起。它像一个红肿疼痛的小疙瘩，位于睑缘、睫毛根部，有时顶端有白点。与霰粒肿不同，它一碰就痛，发展迅速：会自行破溃，并在一至两周内自愈。
热敷可加快脓液排出；有时抗生素药膏也有帮助。不要挤压麦粒肿，在痊愈之前避免化妆和佩戴隐形眼镜。处理不当的麦粒肿可能遗留霰粒肿。
囊肿及其他小肿块
有些肿块既不是霰粒肿也不是麦粒肿：Moll腺囊肿（睑缘上半透明的小珠）、Zeiss腺囊肿（淡黄色，皮脂性）、粟丘疹（针尖大小的白色颗粒）、表皮样囊肿或疣。它们不痛、保持稳定，也不会自行消失；如造成不适，在诊所做一个简单的切除即可。扩张的小血管或黄色瘤（内眦处由胆固醇形成的黄色斑块）也是常见的良性原因。
霰粒肿、麦粒肿还是囊肿：一表看清区别
| 霰粒肿 | 麦粒肿 | 囊肿 | |
|---|---|---|---|
| 位置 | 眼睑内部，离睑缘有一定距离 | 睑缘，睫毛根部 | 眼睑皮肤上或睑缘 |
| 外观 | 质硬、呈圆形，皮肤常正常或略红 | 红肿的小疙瘩，有时顶端有白点 | 半透明或淡黄色的小珠，形状规则 |
| 疼痛 | 最初几天后很少或不痛 | 疼痛，触痛明显 | 无痛 |
| 原因 | 睑板腺堵塞（不是感染） | 睫毛毛囊感染（葡萄球菌） | Moll腺或Zeiss腺阻塞，皮肤囊肿 |
| 转归 | 数周；可能被包裹并持续存在 | 破溃后1至2周内痊愈 | 稳定，不会自行消失 |
| 治疗 | 热敷加按摩；持续不消则在诊所切开 | 热敷、清洁护理，必要时使用抗生素药膏 | 如有不适，简单切除 |
需要尽快就诊的信号
眼睑肿块几乎都是良性的，但出现某些信号时必须立即检查：整个眼睑红、热、肿，不论是否发热，这可能提示蜂窝织炎（眼睑组织的感染），儿童尤其需要注意；剧烈疼痛；视力下降；肿块增大、出血、溃烂、导致睫毛脱落或使睑缘变形；或者50岁以上成人的“霰粒肿”总是在同一位置复发。在最后这种情况下，对切除组织进行显微镜检查，可以排除眼睑肿瘤——这种肿瘤少见，但可能酷似霰粒肿。
诊所周一至周五8h30至19h，当天无需预约即可接诊这类情况。急诊在13h至14h之间也照常接待，不间断。
为什么会复发，如何预防
反复发生的霰粒肿和麦粒肿几乎总有诱因：睑缘炎（睑缘的慢性炎症）、酒渣鼻，有时是糖尿病，或是儿童因屈光未矫正而揉眼。规律的眼睑清洁护理（热敷、按摩、清洁睫毛根部）可明显减少复发。在诊所进行检查有助于找出并治疗这些诱因。