视网膜静脉阻塞

视网膜的一条静脉被堵塞，血液回流受阻，单眼视力突然下降。这是需要尽快处理的急症。在 Noisy-le-Grand 诊所，视网膜血管疾病专家Dr Mayer Srour与Dr Yaïr Chetrit一起，就地完成诊断、注射和激光治疗。

什么是静脉阻塞？

视网膜由动脉供血，由静脉回流。当一条静脉被堵塞（多由血栓所致）时，血液无法排出：血液回流并淤滞在视网膜内，造成出血，并在视力中心积聚液体——即黄斑水肿，这是视力下降的主要原因。

与糖尿病视网膜病变不同，静脉阻塞突然发生，通常只累及单眼。它是继糖尿病之后视网膜血管疾病的第二大原因，高血压和年龄是诱发因素。

两种类型的静脉阻塞

根据受累的静脉不同，阻塞可累及整个视网膜或仅一个区域；根据剩余血流情况，又分为水肿型和缺血型。这些区分有助于判断预后和选择治疗：

视网膜中央静脉阻塞（CRVO）

主干静脉在出眼处被堵塞：整个视网膜受累，视力下降往往明显。

出血分布在四个象限，静脉扩张迂曲。

视网膜分支静脉阻塞（BRVO）

仅有一条分支静脉被堵塞：受累局限于一个区域，视力可能保留得较好。

出血仅限于一个区域；视网膜其余部分正常。

水肿型

最常见。视网膜仍有血供；黄斑水肿对注射反应良好。预后较好。

OCT：视网膜中央的水肿腔隙

缺血型

部分视网膜区域不再有血供：有出现异常血管和新生血管性青光眼的风险。需要密切监测和激光治疗。

血管造影：无灌注区（缺血）

症状与危险因素

典型症状是单眼突然、无痛的视力下降（突发视力下降），或在数小时至数天内逐渐出现的视物模糊和变形。没有疼痛，也没有红眼。单眼一旦突然视力下降，都必须尽快就诊。

心血管危险因素会诱发静脉阻塞。识别并治疗这些因素，就是保护另一只眼：

一次就诊即可诊断

眼底检查可见扩张的静脉和特征性出血。检查可在诊所的技术平台上一次就诊完成：

全身检查（血压、血糖、血脂），与您的家庭医生配合，始终是诊治的组成部分。

治疗方法

基础：控制危险因素。血压、血糖和胆固醇与您的家庭医生一起控制——这是长期保护视网膜和另一只眼的关键。

针对眼部，有两种关键治疗可在诊所直接进行，根据阻塞类型选用：

视网膜激光

氩激光光凝：在诊所内进行，坐在裂隙灯前，滴眼液麻醉并使用接触镜。仅用于缺血型——治疗无血供的视网膜区域，防止出现异常血管和新生血管性青光眼。

了解诊所的激光设备

玻璃体腔注射（IVT）

针对黄斑水肿，使用抗VEGF（anti-VEGF）或皮质类固醇：这是一线治疗。在诊所的专用治疗室内，滴眼液麻醉下只需几秒钟——无需住院。先进行负荷期治疗，再根据 OCT 复查结果延长间隔。

了解诊所的专用治疗室

静脉阻塞：正确的做法

请了解：Association DMLA及视网膜疾病患者协会为患有视网膜血管疾病的人提供信息和支持。

突发视力下降？请尽快就诊。

在 Noisy-le-Grand 诊所进行静脉阻塞的诊断与治疗——急症当天接诊。