近视

近视会使远处视物模糊：可通过眼镜、隐形眼镜或手术矫正。但超过一定度数——即高度近视——眼轴会过长，视网膜随之变得脆弱：这时它是一种需要终身监测的真正疾病。高度近视是Dr Mayer Srour的专长领域，他与Dr Yaïr Chetrit一起，在 Noisy-le-Grand 的诊所就地完成筛查、影像检查和治疗。

什么是近视？

近视不是疾病，而是非常常见的屈光不正：眼轴稍长，或角膜过于弯曲，使影像落在视网膜前方。结果是远处视物模糊，而近处仍然清晰。近视多在儿童或青少年期出现，持续加深至20 至 25 岁，之后趋于稳定。

近视以屈光度衡量（数字前带“−”号）。视力稳定后，可通过眼镜、隐形眼镜或屈光手术（激光或植入镜片）矫正。

什么是高度近视？

近视眼就是眼轴过长的眼睛：影像落在视网膜前方，远处视物模糊。超过−6 屈光度，或眼轴长度超过 26 mm（正常眼为 23.5 mm）时，称为高度近视（或重度近视）。

在这一程度下，眼球变长会持续牵拉视网膜、脉络膜和眼球壁。这种牵拉使组织变得脆弱，终身都可能出现威胁视力的并发症。因此，高度近视既是一种光学缺陷，也是一种需要监测的视网膜疾病。

需要区分的两种情况

并非所有高度近视者情况相同。这一区分至关重要：它决定了随访的频率和视力面临的风险。

从一种类型转变为另一种是逐渐发生的，有时要经过数十年。这正是定期进行OCT 随访的意义所在：在退行性改变影响视力之前，发现最早的迹象。

并发症与警示信号

由于眼轴过长，高度近视会增加多种眼病的风险。其中大多数如能早期发现，治疗效果良好——这就是随访的重要性。

视网膜脱离

被拉伸、周边变薄的视网膜更容易发生裂孔。风险会增加 5 至 10 倍。这是一种急症。

新生血管与近视性黄斑病变

黄斑下方可能出现异常血管，或中央视网膜发生变形。可通过注射治疗。

青光眼

高度近视者的视神经更为脆弱：青光眼风险增加，且筛查更为困难。

白内障出现更早

高度近视者的白内障往往出现得更早；其手术需要高精度的生物测量。

在诊所进行筛查与随访

高度近视者的随访以视网膜影像检查为基础。所有检查均可在诊所的技术平台上一次就诊完成：

黄斑OCT

以微米级精度分析黄斑：发现普通眼底检查看不到的黄斑劈裂、新生血管和早期萎缩。

广角眼底照相

一张照片同时呈现中央视网膜和周边视网膜——牵拉会在周边造成萎缩区和需要监测的薄弱处。

B超

眼球的断面图像，可显示眼球变长和后巩膜葡萄肿，在屈光间质混浊时尤为有用。

光学生物测量

非接触测量眼轴长度，精确到百分之一毫米，并随时间追踪其变化。

推荐频率：每年进行一次完整的视网膜检查，包括散瞳眼底检查。对于极高度近视、后巩膜葡萄肿或曾有并发症者，则缩短为每 6 个月一次。

矫正视力，治疗并发症

诊治包括两方面：矫正屈光不正，以及一旦出现并发症即加以治疗。

重要提示：矫正视力（眼镜、激光、植入镜片）并不能消除因眼轴长度带来的视网膜风险。即使手术之后，仍必须继续监测视网膜。

当近视度数过高，不适合激光（超过约 −8 至 −10 D）或角膜过薄时，有晶体眼人工晶体是首选方案。它是一枚柔软的薄镜片，置入眼内、位于晶状体前方，不触及角膜。

需在全面检查（角膜地形图、生物测量、角膜内皮细胞计数）后确定是否适用。另见屈光手术。

高度近视：正确的做法

请了解：若病理性近视导致视力明显下降，可提供低视力康复和助视器，以帮助保持日常生活的自理能力。

高度近视？请定期检查视网膜。

在 Noisy-le-Grand 诊所进行高度近视的筛查与随访——视网膜影像检查就地完成，急症当天接诊。