AMD与患者心理
AMD没有心理方面的病因：它是一种与衰老相关的黄斑退行性疾病。然而，它的心理影响十分巨大，常被低估，包括被医生低估。理解患者的担忧并作出回应，是治疗的一部分。本页由 Dr Mayer Srour 根据其发表于 Les Cahiers d'Ophtalmologie 的文章撰写。
AMD与心理：30秒了解要点
- AMD有心理方面的病因吗？没有。其危险因素是年龄、遗传、吸烟和饮食。压力或情绪冲击不会引起AMD——但可能加重患者对疾病的感受。
- 影响堪比严重疾病：中度AMD使生活质量下降40%（与严重心绞痛相当），重度类型下降63%（与严重中风后遗症相当）。
- 两大担忧：害怕失明和害怕依赖他人。AMD不会导致完全失明：周边视野得以保留，日常自理仍然可能。
- 医生应避免的做法：对家属而不是对患者说话、轻描淡写病情、把注射说得无足轻重、只谈治疗而不解释疾病。
AMD没有心理方面的病因
许多患者想知道，是否是一次打击、丧亲或一段压力期“引发”了他们的AMD。答案很明确：不是。年龄相关性黄斑变性是黄斑衰老的疾病，其危险因素是年龄、遗传、吸烟、高血压，以及缺乏抗氧化物和omega-3的饮食。
确实存在的是，AMD有着重大的心理影响，而对疾病的感受在很大程度上取决于心理状态、周围的人以及与医生的关系。这正是本页的主题。
对生活质量的影响被严重低估
Brown等人（2006）的研究测量了AMD造成的生活质量下降，并与其他疾病进行了比较。结果令人震惊：
这种下降被公众、非眼科的医生，甚至眼科医生自己都低估了。不过，影响因人而异差别很大：一些重度患者比某些轻度患者更能从容面对疾病。性格、乐观程度、家人的支持以及整体健康状况都起着很大作用。
患者的担忧，说出口或未说出口的
这些担忧有时没有说出口。医生需要通过几个关于日常生活的问题把它们引出来，并加以回应。当痛苦很严重时——有消极念头、精神萎靡、听不进积极的说法——就必须求助于家庭医生（médecin traitant）、心理医生或精神科医生。
就诊时应避免的错误
如何提供良好的陪伴：我们在诊所的原则
用几句话了解患者的日常生活，并理解其诉求，即使没有说出口。让他们谈论自己的担忧，以便更好地消除。先解释疾病，再谈治疗，并且解释治疗策略的每一次调整（注射节奏、药物更换）。
强调仍然保留的功能，在中心视力下降时尽早提供低视力康复和助视器，让家人参与但不替代患者。并始终为创新留有余地：AMD的研究（包括萎缩型）进展很快，希望也是照护的一部分。
在 Noisy-le-Grand 就诊
Dr Mayer Srour是视网膜与黄斑专家，曾在 Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil 接受培训，也是本论文的作者。他在Grand Paris Ophtalmologie诊所（67 rue de Malnoue, Noisy-le-Grand, 93）接诊巴黎东部地区（93、94、77）的患者。诊所的技术设备可在现场完成全面检查：OCT Spectralis、OCT血管成像、血管造影、眼底照相，玻璃体腔注射也在诊所内进行。
AMD与患者心理常见问题
Dr Mayer Srour 的解答，他是 Noisy-le-Grand 的视网膜专科眼科医生。
压力会引发或加重AMD吗？
压力不会引起AMD，也不会加速退行性变本身。但它可能加重对疾病的感受、对注射的焦虑以及对视觉不适的感知。请不要与CRSC混淆，后者是另一种黄斑疾病，与压力和皮质类固醇有关。
患AMD会失明吗？
不会。AMD影响的是中心视力（阅读、细节、面孔），但始终保留周边视力，使人能够行动并保持自理。即使在晚期，也不会完全丧失视力。
如何帮助患AMD的亲人？
直接与他们交谈，不要替他们做决定，陪同就诊但不替他们回答，帮助他们调整家中的照明和对比度，并鼓励他们借助合适的辅助工具（放大镜、屏幕、有声读物）继续自己的活动。
心理帮助有用吗？
有用，尤其是在痛苦明显时：持续的悲伤、退缩、睡眠紊乱、无价值感。家庭医生（médecin traitant）、心理医生或患者协会都可以提供帮助。向您的眼科医生谈及此事，本身就是第一步。
注射疼吗？
注射本身在局部麻醉下进行，只需几秒钟；之后数小时内可能有不适或沙砾感。如果您每次注射都感到疼痛，或在注射前非常焦虑，请告诉我们：可以作出调整。
什么是低视力康复？
由视轴矫正师（orthoptiste）和专业验光师共同进行，学习利用剩余的周边视力（偏心注视）、选择合适的照明和助视器，并尽可能长久地保持阅读、书写和行动能力。
延伸阅读
您或亲人正与AMD共处？
Dr Srour 会花时间解释疾病和治疗，并在需要时安排随访和低视力康复。
Grand Paris Ophtalmologie 诊所位于 Noisy-le-Grand，为周边城镇的患者提供门诊、筛查与手术服务：