息肉样脉络膜血管病变
息肉样脉络膜血管病变（VPC）是一种脉络膜血管疾病：异常的血管网络末端形成“息肉”样扩张，导致视网膜下脱离和出血。它与湿性AMD相近但不相同，可用抗VEGF（anti-VEGF）单独治疗，或联合光动力疗法。本页由法国指南的第一作者Dr Mayer Srour撰写。
VPC：30秒了解要点
- 这是什么？脉络膜内层异常的分支状血管形成，伴有动脉瘤样扩张（息肉），可引起色素上皮的浆液性或出血性脱离。
- VPC还是AMD？VPC发病更早（约60岁），在欧洲女性更多见，无玻璃膜疣（drusen），脉络膜常常较厚。Freund如今将其归入厚脉络膜疾病谱系，称为“伴有动脉瘤的1型新生血管”。
- 诊断：多模式影像，以吲哚菁绿血管造影（ICG）为参考标准；OCT显示息肉特有的色素上皮“穹顶状”或“尖拱状”脱离。
- 治疗：一线为玻璃体腔注射抗VEGF（anti-VEGF）单药治疗，或根据息肉的位置采用抗VEGF + 维替泊芬（vertéporfine）光动力疗法联合治疗（法国黄斑联盟Fédération France Macula的指南）。
VPC与AMD：有哪些区别？
不过，这两种疾病有共同的危险因素：吸烟（一项中国研究中风险增加4倍）和某些基因（CFH、HTRA1、LOC387715），只是频率不同。因此答案尚无定论：VPC既与AMD相近，又是一个独立的疾病实体，这也说明需要采用专门的治疗方法。
如何做出诊断？
诊断依靠多模式影像。法国黄斑联盟（Fédération France Macula）推荐吲哚菁绿血管造影（ICG），它仍是金标准：可显示异常血管网络（branching vascular network），息肉表现为圆形的高荧光点。
有哪些治疗方法？
法国黄斑联盟（Fédération France Macula）的指南（Srour et al.，Journal Français d'Ophtalmologie，2019）基于文献分析和专家意见，一线治疗建议：
选择取决于病变的位置、视力以及对治疗的反应。详细的决策流程见原文。随访时间长，需要定期复查OCT：VPC是一种慢性且易复发的疾病。
为什么要准确识别VPC？
因为VPC的反应与经典AMD不同：息肉有时对单用抗VEGF（anti-VEGF）有抵抗，而在AMD中很少使用的光动力疗法在这里仍占重要地位。借助ICG的精确诊断，可避免治疗不足和不必要的注射。诊所拥有所需的全部影像设备，Dr Srour也协调制定了法国关于这一疾病的指南。
在 Noisy-le-Grand 就诊
Dr Mayer Srour是视网膜与黄斑专家，曾在 Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil 接受培训，也是本论文的作者。他在Grand Paris Ophtalmologie诊所（67 rue de Malnoue, Noisy-le-Grand, 93）接诊巴黎东部地区（93、94、77）的患者。诊所的技术设备可在现场完成全面检查：OCT Spectralis、OCT血管成像、血管造影、眼底照相，玻璃体腔注射也在诊所内进行。
息肉样脉络膜血管病变问答
Dr Mayer Srour 的解答，他是 Noisy-le-Grand 的视网膜专科眼科医生。
VPC是AMD的一种类型吗？
这个问题存在争议。它与湿性AMD有共同的危险因素，也用抗VEGF（anti-VEGF）治疗，但它发病更早、无玻璃膜疣、脉络膜较厚，有时对联合光动力疗法的治疗反应更好。如今大多数专家认为它属于厚脉络膜疾病谱系中的一种疾病，有别于AMD。
VPC有哪些症状？
单眼视力下降、直线变形、中央暗点，发生视网膜下出血时有时是突然出现。某些周边部VPC长期没有症状。
ICG血管造影是必需的吗？
它仍是观察息肉和异常网络的参考检查。OCT和OCT血管成像常常可以高度怀疑诊断；ICG则用于确诊并指导光动力疗法。
什么是光动力疗法（PDT）？
分两步的治疗：先输注光敏药物（维替泊芬），然后用低能量激光照射病变，选择性封闭异常血管。可在门诊进行；之后48小时内需避免阳光。
需要打多少针？
因人而异。通常先进行每4周一次、共3次注射的诱导期，之后根据OCT上病变的活动度调整间隔。联合PDT治疗可能减少所需的注射次数。
VPC能治愈吗？
息肉可以完全消退，尤其是在光动力疗法之后，但有可能复发。定期随访可以及早处理任何复发的活动，并保护视力。
息肉样脉络膜血管病变：目前有哪些治疗？
Dr Mayer Srour 在 Dr Charlotte Rohart 主持的访谈中回答“息肉样脉络膜血管病变：当前如何治疗？”，内容基于AMD实践学术日（巴黎，2026年9月18日）。
如何治疗息肉？Dr Srour访谈
Dr Mayer Srour在MaculART 2019大会（巴黎）期间，回答了Dr Oudy Semoun访谈中提出的问题“如何治疗息肉？”。
延伸阅读
怀疑或正在治疗VPC？
在Noisy-le-Grand由Dr Srour进行完整的影像检查和治疗（抗VEGF（anti-VEGF）、PDT转诊）。
Grand Paris Ophtalmologie 诊所位于 Noisy-le-Grand，为周边城镇的患者提供门诊、筛查与手术服务：