جراحة الشبكية
تستوجب بعض أمراض الشبكية والبقعة جراحة. فـانفصال الشبكية حالة طارئة؛ أما الغشاء ما قبل الشبكي وثقب البقعة فيشوّهان الرؤية المركزية ويُصحَّحان بجراحة مجهرية. في عيادة Noisy-le-Grand، يتولى Dr Mayer Srour وDr Yaïr Chetrit التشخيص والتصوير والمتابعة، بالتعاون مع مراكز جراحة الشبكية.
جراحة الشبكية: الخلاصة في 30 ثانية
- انفصال الشبكية حالة جراحية طارئة: فكلما كانت العملية أبكر كان التعافي أفضل.
- علامات التنبيه: ومضات ضوئية، مطر من الأجسام العائمة، ستار أسود يتقدم.
- تعالج الجراحة (استئصال الجسم الزجاجي) أيضًا الأغشية ما قبل الشبكية وثقوب البقعة، المسؤولة عن تشوهات الرؤية.
- جراحة يجريها Dr Srour وDr Chetrit؛ وفحص كامل في العيادة (OCT، تصوير بالموجات فوق الصوتية) قبل أي قرار.
انفصال الشبكية — حالة طارئة
الشبكية، الغشاء الرقيق الذي يبطّن قاع العين، قد ترتفع عن الجدار — غالبًا انطلاقًا من تمزق محيطي ينفذ منه السائل إلى ما تحت الشبكية. وبدون علاج يتسع الانفصال وقد تُفقد الرؤية نهائيًا. إنها حالة جراحية طارئة.
علامات التنبيه: ظهور مفاجئ لومضات ضوئية، ومطر من الأجسام العائمة، ثم ستار أسود أو حجاب يحجب جزءًا من الرؤية. عند ظهور هذه العلامات، استشيروا بشكل عاجل.
العلاج جراحي ويتكيف مع نوع الانفصال: غالبًا استئصال الجسم الزجاجي (انظروا أدناه)، يُستكمل أحيانًا بغاز أو زيت السيليكون لإبقاء الشبكية في مكانها، أو بالانبعاج الصلبي (إسفنجة صغيرة توضع على جدار العين). أما التمزق البسيط المكتشف مبكرًا فيُعالج بالليزر وقد يجنّب الانفصال. وقصر النظر الشديد أكثر عرضة لذلك.
فهم انفصال الشبكية: دور الجسم الزجاجي، والتمزق، وعلامات التنبيه، ولماذا يجب الاستشارة بشكل عاجل.
تجدون جميع فيديوهات Dr Srour على قناته في YouTube: اشتركوا في القناة
الغشاء ما قبل الشبكي
يتكوّن غشاء رقيق على سطح البقعة (مركز الرؤية) ويتقلص، كغشاء من السيلوفان يطوي الشبكية. وهو شائع بعد سن 60، وغالبًا دون سبب محدد، ويسبب رؤية مركزية مشوهة (تتموج الخطوط المستقيمة) وضبابية تدريجيًا.
يُؤكَّد التشخيص بـOCT الذي يقيس سماكة البقعة وتأثير الغشاء. وما دام الإزعاج خفيفًا، تكفي المراقبة البسيطة.
عندما يصبح الإزعاج كبيرًا، يزيل استئصال الجسم الزجاجي مع التقشير الغشاء برفق عن سطح الشبكية. وتتحسن الرؤية تدريجيًا في الأشهر التالية (ويعتمد التعافي على قِدم الغشاء).
ثقب البقعة
ثقب البقعة هو فتحة صغيرة تتكوّن في المركز التام للبقعة، وغالبًا ما ترتبط بشدّ الجسم الزجاجي مع التقدم في العمر. ويسبب بقعة مركزية وتشوهًا في الصور وانخفاضًا في الرؤية الدقيقة (القراءة، الوجوه).
هنا أيضًا، يضع OCT التشخيص بدقة ويقيس حجم الثقب، وهو ما يوجّه القرار.
يتيح استئصال الجسم الزجاجي مع التقشير والحشو بالغاز إغلاق الثقب في الغالبية العظمى من الحالات. ويُطلب أحيانًا وضع الرأس إلى الأسفل لبضعة أيام بعد العملية، ريثما تعمل فقاعة الغاز.
استئصال الجسم الزجاجي عمليًا
يُعدّ استئصال الجسم الزجاجي الجراحة المجهرية المرجعية للشبكية. عبر شقوق صغيرة جدًا (أقل من مليمتر)، يزيل الجرّاح هلام الجسم الزجاجي الذي يملأ العين للوصول إلى الشبكية: لإزالة غشاء، أو إغلاق ثقب، أو إعادة تثبيت الشبكية.
في عيادة Noisy-le-Grand، يضع Dr Srour وDr Chetrit التشخيص (OCT، التصوير)، ويبرمجان العملية بالتعاون مع مراكز جراحة الشبكية، ويتوليان المتابعة.
جراحة الشبكية: السلوكيات الصحيحة
ومضات، ومطر من الأجسام العائمة ثم ستار أسود: علامات انفصال الشبكية. استشيروا في اليوم نفسه.
خطوط متموجة، بقعة مركزية: الغشاء أو ثقب البقعة يُكشفان في بضع دقائق بفحص OCT.
التمزق البسيط المكتشف مبكرًا يُعالج بالليزر وكثيرًا ما يجنّب جراحة الانفصال.
بعد الحشو بالغاز، التزموا بالوضعية المطلوبة ولا تسافروا بالطائرة ما دام الغاز موجودًا.
النشرات الرسمية الصادرة عن Société Française d'Ophtalmologie
أعدّها خبراء SFO، وتشرح سير جراحة الشبكية وفوائدها ومخاطرها. اقرؤوها قبل عمليتكم.
جراحة الشبكية في Noisy-le-Grand
تتولى عيادة Grand Paris Ophtalmologie تشخيص أمراض الشبكية الجراحية ومتابعتها (انفصال الشبكية والغشاء ما قبل الشبكي وثقب البقعة) لمرضى Noisy-le-Grand وشرق باريس (93، 94، 77): Bry-sur-Marne وVilliers-sur-Marne وChamps-sur-Marne وNeuilly-sur-Marne وGournay-sur-Marne وNoisiel وTorcy وChelles وGagny وMarne-la-Vallée، وكذلك Le Perreux-sur-Marne وNogent-sur-Marne وVincennes وSaint-Maur-des-Fossés وCréteil وRosny-sous-Bois وMontreuil.
يتولى Dr Mayer Srour، الذي تدرّب في CHI de Créteil، وDr Yaïr Chetrit التشخيص والتصوير في العيادة ويبرمجان العملية بالتعاون مع مراكز جراحة الشبكية. وفي الحالات الطارئة، اتصلوا بنا: ومضات، أجسام عائمة: استشيروا بشكل عاجل.
جراحة الشبكية في أسئلة
أجوبة Dr Mayer Srour وDr Yaïr Chetrit، طبيبَي العيون في Noisy-le-Grand.
ما علامات انفصال الشبكية؟
الظهور المفاجئ لومضات ضوئية، ومطر من الأجسام العائمة، ثم ستار أسود أو حجاب في مجال الرؤية. إنها حالة طارئة: استشيروا في اليوم نفسه.
هل يمكن علاج انفصال الشبكية؟
نعم، بالجراحة (غالبًا استئصال الجسم الزجاجي)، وكلما أُجريت بسرعة كان ذلك أفضل. وتعتمد النتيجة كثيرًا على سرعة التدخل وعلى ما إذا كان مركز الرؤية قد أُصيب أم لا.
ما هو الغشاء ما قبل الشبكي؟
غشاء رقيق يطوي البقعة ويشوّه الرؤية المركزية. وعندما يكون الإزعاج كبيرًا، يُزال بالتقشير (استئصال الجسم الزجاجي).
هل يمكن أن يلتئم ثقب البقعة؟
نعم: تغلق الجراحة (استئصال الجسم الزجاجي، التقشير والغاز) الثقب في الغالبية العظمى من الحالات، مع تحسن تدريجي في الرؤية.
ما هو استئصال الجسم الزجاجي؟
هو الجراحة المرجعية للشبكية: عبر شقوق صغيرة جدًا، يُزال هلام الجسم الزجاجي للتعامل مع الشبكية (تقشير، إغلاق ثقب، إعادة تثبيت).
هل يجب البقاء في وضعية معينة بعد العملية؟
بعد الحشو بالغاز، قد يُطلب وضع معين للرأس (غالبًا الرأس إلى الأسفل) لبضعة أيام. ولا يمكن السفر بالطائرة ما دام الغاز لم يُمتصّ.
هل العملية مؤلمة؟
كلا. تُجرى تحت التخدير (موضعي أو عام) وهي غير مؤلمة. ويتبعها بضعة أيام من الانزعاج والقطرات، مع فحوص متقاربة.
أين تُجرى الجراحة؟
يتم التشخيص والمتابعة (OCT، التصوير) في عيادة Noisy-le-Grand؛ وتُبرمج العملية في غرفة العمليات، بالتعاون مع مراكز جراحة الشبكية.
اقرأوا أيضًا
ومضات، أجسام عائمة، ستار أسود؟ لا تنتظروا.
تشخيص أمراض الشبكية الجراحية في عيادة Noisy-le-Grand — انفصال الشبكية حالة طارئة.
تستقبل عيادة Grand Paris Ophtalmologie في Noisy-le-Grand، للاستشارات والفحوص الوقائية والجراحة، مرضى البلديات المجاورة: