السكري والعينان: اعتلال الشبكية السكري
يجب على كل شخص مصاب بالسكري أن يفحص قاع عينه مرة في السنة، حتى دون أي اضطراب بصري: فاعتلال الشبكية السكري يتطور بصمت ويُعالَج بشكل أفضل كلما اكتُشف مبكرًا. الفحص (تصوير الشبكية، OCT) غير مؤلم ويُجرى في المكان نفسه خلال استشارة واحدة.
السكري يُتلف العينين بصمت: فحص قاع العين مرة في السنة يحمي بصركم. في عيادة Noisy-le-Grand، يتولى Dr Mayer Srour وDr Yaïr Chetrit الفحص والعلاج والمتابعة، بالتنسيق مع طبيب السكري المعالج لكم.
اعتلال الشبكية السكري: الخلاصة في 30 ثانية
- من أولى أسباب ضعف البصر عند البالغين قبل سن 65 سنة — ولفترة طويلة دون أي أعراض.
- فحص قاع العين مرة في السنة لكل مصاب بالسكري، حتى مع رؤية ممتازة.
- توازن سكر الدم وضغط الدم يبقى العلاج الأول.
- عند الحاجة: الليزر أو الحقن — وهما أكثر فعالية كلما كُشف المرض مبكرًا.
ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
الإفراط المزمن في السكر في الدم يُضعف جدران الأوعية الصغيرة التي تغذي الشبكية. ومع الوقت قد تتسرب هذه الأوعية أو تنسد أو تتكاثر بشكل غير طبيعي: هذا هو اعتلال الشبكية السكري، ويصيب السكري من النوع 1 كما من النوع 2.
خطورته أنه يتطور لسنوات دون أي أعراض. وعندما تنخفض الرؤية يكون المرض قد تقدم. وهو السبب الأول للعمى قبل سن 50 سنة في الدول الصناعية — ومع ذلك، إذا كُشف وعولج في الوقت المناسب، يمكن تجنب أكثر من 90 % من حالات فقدان البصر الشديد.
مراحل المرض
يتطور اعتلال الشبكية عبر مراحل متزايدة الشدة — وكل مرحلة تحدد وتيرة المراقبة والعلاج:
الفحص: فحص قاع العين مرة في السنة
في حال وجود اعتلال شبكية معروف، تُقرَّب الفحوص حسب المرحلة: كل 6 أشهر، ثم 3-4 أشهر، وحتى شهريًا أثناء العلاج الفعّال.
في العيادة يُجرى الفحص في زيارة واحدة على المنصة التقنية: تصوير الشبكية فائق الاتساع (أكثر من 80 % من الشبكية في صورة واحدة)، OCT للبقعة، OCT-angiographie (تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي البصري) دون حقن، وعند الحاجة تصوير الأوعية بالفلوريسئين.
وذمة البقعة السكرية
عندما تتسرب الأوعية الضعيفة في مركز الشبكية، يتراكم السائل في البقعة: هذه هي وذمة البقعة السكرية، السبب الأول لانخفاض الرؤية عند مريض السكري.
تُكشف بواسطة OCT للبقعة — غير مؤلم ودون تلامس ويستغرق بضع دقائق — وتُعالَج بفعالية بـالحقن داخل الجسم الزجاجي التي تُجرى في العيادة، في الغرفة المخصصة لها.
العلاجات
الأساس: ضبط السكري. سكر الدم (HbA1c) وضغط الدم والكوليسترول هي العلاجات الأولى للشبكية — بتعاون وثيق مع طبيب السكري المعالج لكم وطبيبكم المعالج (médecin traitant، طبيب الأسرة المرجعي في النظام الفرنسي).
حسب المرحلة، يُجرى علاجان رئيسيان مباشرة في العيادة — أما الأشكال الجراحية فتُجرى في مصحة شريكة، مع المتابعة في المكان:
التخثير الضوئي بـليزر الأرغون: في جلسة بالعيادة، وأنتم جالسون عند المصباح الشقي، تحت تخدير بالقطرات مع عدسة تلامس. يعالج المناطق الإقفارية، ويمنع مضاعفات الشكل التكاثري، ويحاصر التمزقات.
اكتشف تجهيزات الليزر في العيادة
مضادات VEGF أو الكورتيكوستيرويدات ضد وذمة البقعة: بضع ثوانٍ، تحت تخدير بالقطرات، في الغرفة المخصصة بالعيادة ذات شروط التعقيم الصارمة — دون دخول المستشفى. وتيرة مخصصة حسب فحوص OCT.
اكتشف القاعة المخصصة في العيادة
مريض السكري: 4 قواعد ذهبية لعينيه
حتى لو بدت لكم رؤيتكم ممتازة — فالمرض صامت.
الأهداف التي تحمي الشبكية: HbA1c < 7 %، ضغط الدم < 130/80، كوليسترول LDL < 1 g/L — والإقلاع عن التدخين. وكل نقطة تُكسب في HbA1c تقلل بمقدار الثلث خطر المضاعفات.
قد يُسرّع الحمل اعتلال الشبكية: ومتابعة وثيقة أمر لازم.
رؤية ضبابية، بقعة، تشوّه: استشر دون تأخير — الحالات الطارئة تُستقبل في اليوم نفسه.
النشرات الرسمية الصادرة عن Société Française d'Ophtalmologie
أعدّها خبراء SFO، وتشرح سير كل تدخل وفوائده ومخاطره. يُنصح بقراءتها قبل استشارتكم.
المتابعة الطبية لعيون مرضى السكري في Noisy-le-Grand
تتولى عيادة Grand Paris Ophtalmologie الكشف عن اعتلال الشبكية السكري وعلاجه لمرضى Noisy-le-Grand وشرق باريس (93، 94، 77): Bry-sur-Marne وVilliers-sur-Marne وChamps-sur-Marne وNeuilly-sur-Marne وGournay-sur-Marne وNoisiel وTorcy وChelles وGagny وMarne-la-Vallée — تصوير وليزر وحقن في المكان نفسه.
يعمل Dr Mayer Srour، الذي تكوّن في CHI de Créteil، وDr Yaïr Chetrit بالتنسيق مع طبيب السكري المعالج لكم وطبيبكم المعالج.
السكري والرؤية في أسئلة
أجوبة Dr Mayer Srour وDr Yaïr Chetrit، طبيبَي العيون في Noisy-le-Grand.
لماذا يضر السكري بالعينين؟
الإفراط المزمن في السكر يُضعف الأوعية الصغيرة في الشبكية: فتتسرب أو تنسد أو تتكاثر بشكل غير طبيعي. هذا هو اعتلال الشبكية السكري — الذي يبقى خفيًا عن المريض لفترة طويلة.
كم مرة يجب فحص العينين؟
فحص قاع العين مرة واحدة على الأقل في السنة، منذ التشخيص في النوع 2. وبوتيرة أكبر في حال اعتلال شبكية معروف أو حمل أو اختلال في سكر الدم.
هل توجد أعراض؟
ليس في البداية: يتطور المرض بصمت لسنوات. انتظار انخفاض الرؤية يعني العلاج بعد فوات الأوان — ومن هنا يأتي الفحص السنوي المنهجي.
ما هي وذمة البقعة السكرية؟
سائل يتراكم في مركز الشبكية بسبب تسرب الأوعية: وهي السبب الأول لانخفاض الرؤية عند مريض السكري. تُكشف بـ OCT وتُعالَج بالحقن في العيادة.
كيف يُعالَج اعتلال الشبكية السكري؟
أولًا ضبط السكري (HbA1c، ضغط الدم، الكوليسترول). وحسب المرحلة: ليزر الشبكية في العيادة والحقن داخل الجسم الزجاجي في حال وذمة البقعة.
هل ليزر الشبكية مؤلم؟
لا: يُجرى في العيادة، وأنتم جالسون، تحت تخدير بالقطرات مع عدسة تلامس. وقد يحدث انبهار عابر بعد الجلسة.
ما الفحوص التي تُجرى في العيادة لمريض السكري؟
فحص كامل في زيارة واحدة: تصوير الشبكية فائق الاتساع، OCT للبقعة، OCT-angiographie دون حقن، وتصوير الأوعية بالفلوريسئين عند الحاجة — على المنصة التقنية.
هل يمكن أن يصبح المرء أعمى بسبب السكري؟
اعتلال الشبكية هو السبب الأول للعمى عند البالغ في سن العمل — لكن مع فحص منتظم وعلاج مناسب، يُتجنب أكثر من 90 % من حالات فقدان البصر الشديد. ويحدث العمى خاصة عندما يُكتشف المرض بعد فوات الأوان.
هل يمكن أن يتراجع اعتلال الشبكية؟
في المراحل المبكرة، يمكن لـضبط ممتاز لسكر الدم أن يؤدي إلى تراجع الآفات؛ وبعد الليزر تتراجع الأوعية غير الطبيعية في أغلب الحالات. أما الآفات المتقدمة فهي غير قابلة للعكس — ومن هنا أهمية الكشف المبكر.
هل تُسترد تكاليف المتابعة؟
نعم: فحص مريض السكري السنوي مغطى بالكامل ضمن نظام ALD (الأمراض طويلة الأمد التي يُغطّيها التأمين الصحي الفرنسي بنسبة 100 %)، وكذلك الليزر والحقن.
اقرأوا أيضًا
مريض سكري؟ فحص قاع عينكم السنوي في انتظاركم.
فحص كامل في زيارة واحدة إلى عيادة Noisy-le-Grand.
تستقبل عيادة Grand Paris Ophtalmologie في Noisy-le-Grand، للاستشارات والفحوص الوقائية والجراحة، مرضى البلديات المجاورة: