انسداد الوريد الشبكي
ينسدّ وريد في الشبكية: يرتدّ الدم وتتراجع الرؤية فجأة في إحدى العينين. إنها حالة طارئة تستوجب تكفلاً سريعاً. في عيادة Noisy-le-Grand، يتولى Dr Mayer Srour — المتخصص في أمراض الشبكية الوعائية — وDr Yaïr Chetrit التشخيص والحقن والليزر في عين المكان.
انسداد الوريد: الخلاصة في 30 ثانية
- تراجع مفاجئ وغير مؤلم في الرؤية في عين واحدة — وغالباً مرتبط بارتفاع ضغط الدم بعد سن 60.
- ويُعالَج الوذمة البقعية الناتجة عنه بفعالية بالحقن داخل الجسم الزجاجي.
- يشكّل الفحص القلبي الوعائي مع طبيبكم المعالج (médecin traitant) جزءاً من العلاج.
- متابعة OCT منتظمة في العيادة لتعديل وتيرة الحقن (بالأسابيع).
ما هو انسداد الوريد؟
تتغذى الشبكية بالشرايين وتُصرَّف دماؤها عبر الأوردة. وعندما ينسدّ وريد (غالباً بسبب جلطة)، لا يعود الدم يُصرَّف: بل يرتدّ ويركد في الشبكية، مسبباً نزيفاً وتجمعاً للسائل في مركز الرؤية — الوذمة البقعية، وهي السبب الرئيسي لتراجع البصر.
بخلاف اعتلال الشبكية السكري، يحدث انسداد الوريد فجأة ويصيب عادةً عيناً واحدة. وهو ثاني سبب لإصابة أوعية الشبكية بعد السكري، ويزيده ارتفاع ضغط الدم والتقدم في السن.
نوعا انسداد الوريد
بحسب الوريد المصاب، يصيب الانسداد الشبكية كلها أو قطاعاً منها فقط — وبحسب الدورة الدموية المتبقية، يكون وذمياً أو إقفارياً. وهذه الفروق توجّه التوقعات والعلاج:
الأعراض & عوامل الخطر
العَرَض النموذجي هو تراجع مفاجئ وغير مؤلم في حدة البصر في إحدى العينين (انخفاض مفاجئ في الرؤية)، أو رؤية ضبابية ومشوّهة تتكوّن خلال ساعات إلى أيام. ولا يوجد لا ألم ولا احمرار في العين. أي تراجع مفاجئ في الرؤية في إحدى العينين يستوجب استشارة سريعة.
يزيد من احتمال انسداد الوريد عوامل الخطر القلبية الوعائية. وتحديدها وعلاجها يحميان العين الثانية:
التشخيص في زيارة واحدة
يُظهر فحص قاع العين أوردة متوسعة ونزيفاً مميزاً. ويكتمل الفحص في زيارة واحدة على المنصة التقنية للعيادة:
يكمّل فحص عام (ضغط الدم، سكر الدم، الدهون) بالتعاون مع طبيبكم المعالج (médecin traitant) العلاج دائماً.
العلاجات
الأساس: ضبط عوامل الخطر. يُراقَب ضغط الدم والسكر والكوليسترول مع طبيبكم المعالج (médecin traitant) — وهذا ما يحمي الشبكية والعين الثانية على المدى البعيد.
على مستوى العين، يُجرى علاجان رئيسيان مباشرة في العيادة، بحسب نوع الانسداد:
التخثير الضوئي بـليزر الأرغون: في جلسة بالعيادة، وأنت جالس أمام المصباح الشقي، تحت تخدير بالقطرات مع عدسة تلامس. مخصص لـالأشكال الإقفارية — فهو يعالج مناطق الشبكية غير المروّاة ويمنع ظهور الأوعية غير الطبيعية والجلوكوما الوعائية الجديدة.
اكتشف تجهيزات الليزر في العيادة
مضادات VEGF أو الكورتيكوستيرويدات ضد الوذمة البقعية: وهي العلاج الأول. بضع ثوانٍ، تحت تخدير بالقطرات، في القاعة المخصصة في العيادة — دون دخول المستشفى. مرحلة أولى مكثفة ثم وتيرة متباعدة بحسب فحوص OCT.
اكتشف القاعة المخصصة في العيادة
عند التكفل المبكر، يتعافى انسداد الوريد غالباً بشكل جيد. كل شيء يعتمد على سرعة العلاج وضبط ضغط الدم: وهذا ما يحمي بصركم وعينكم الثانية على المدى البعيد.
الجلوكوما الوعائية الجديدة
في الأشكال الإقفارية، قد تُنتج الشبكية ضعيفة التروية أوعية غير طبيعية (أوعية جديدة) تسدّ مجرى تصريف سائل العين. فيرتفع الضغط فجأة: وهذه هي الجلوكوما الوعائية الجديدة، حالة طارئة تهدد البصر. ويتيح الكشف المنتظم تجنبها.
انسداد الوريد: السلوكيات الصحيحة
أي تراجع مفاجئ في الرؤية في إحدى العينين يستوجب فحصاً سريعاً: كلما كان العلاج أبكر، كان التعافي أفضل.
يُعدّ ارتفاع ضغط الدم أول عامل خطر. وعلاجه يحمي العين الأخرى ويمنع النكس.
تُعالَج الوذمة البقعية على المدى الطويل: والالتزام بوتيرة الحقن وفحوص OCT يحدد النتيجة البصرية.
رؤية ضبابية، بقعة، تشوّه: استشر دون تأخير — الحالات الطارئة تُستقبل في اليوم نفسه.
النشرات الرسمية الصادرة عن Société Française d'Ophtalmologie
أعدّها خبراء SFO، وتشرح سير كل علاج وفوائده ومخاطره. يُنصح بقراءتها قبل استشارتكم.
انسداد الوريد الشبكي في Noisy-le-Grand
تتولى عيادة Grand Paris Ophtalmologie تشخيص انسداد الوريد وعلاجه لمرضى Noisy-le-Grand وشرق باريس (93 و94 و77): Bry-sur-Marne وVilliers-sur-Marne وChamps-sur-Marne وNeuilly-sur-Marne وGournay-sur-Marne وNoisiel وTorcy وChelles وGagny وMarne-la-Vallée — التصوير والحقن والليزر في عين المكان.
يعمل Dr Mayer Srour، الذي تكوّن في CHI de Créteil وهو متخصص في أمراض الشبكية الوعائية، وDr Yaïr Chetrit بالتنسيق مع طبيبكم المعالج (médecin traitant) وطبيب القلب.
للعلم: تقدّم Association DMLA وجمعيات المرضى المعنية بأمراض الشبكية المعلومات والدعم للأشخاص المصابين بأمراض الشبكية الوعائية.
أسئلة حول انسداد الوريد
أجوبة Dr Mayer Srour وDr Yaïr Chetrit، طبيبَي العيون في Noisy-le-Grand.
ما هو انسداد الوريد الشبكي؟
انسداد وريد في الشبكية: لا يعود الدم يُصرَّف، بل يرتدّ ويسبب نزيفاً ووذمة بقعية. ويُميَّز بين انسداد الوريد المركزي (OVCR) وانسداد الفرع (OBVR).
ما هي الأعراض؟
تراجع مفاجئ وغير مؤلم في الرؤية في إحدى العينين، أو رؤية ضبابية تتكوّن خلال ساعات إلى أيام. لا ألم ولا احمرار في العين — لكن ينبغي استشارة الطبيب بسرعة.
ما أسبابه؟
خصوصاً بعد سن 50: ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول والسكري والتدخين والجلوكوما. وفي الأشخاص الشباب، يُبحث عن اضطراب في التخثر.
كيف يتم التشخيص؟
فحص قاع العين، وOCT للبقعة، وOCT-angiographie (التصوير الوعائي المقطعي البصري)، وتصوير الأوعية — لقياس الوذمة والتمييز بين الشكل الوذمي والإقفاري. ويُجرى كل ذلك في العيادة.
كيف يُعالَج انسداد الوريد؟
العلاج المرجعي للوذمة البقعية هو الحقن داخل الجسم الزجاجي لمضادات VEGF (أو الكورتيكوستيرويدات). ويُخصَّص الليزر للأشكال الإقفارية. ولا غنى عن ضبط ضغط الدم.
ما الفرق بين الشكل الوذمي والشكل الإقفاري؟
يستجيب الشكل الوذمي (الأكثر شيوعاً) جيداً للحقن، وتوقعاته جيدة. أما الشكل الإقفاري فيعرّض لخطر الأوعية غير الطبيعية والجلوكوما الوعائية الجديدة: مراقبة مكثفة وليزر.
هل يمكن استعادة الرؤية؟
نعم في حالات كثيرة، خاصة إذا بدأ العلاج مبكراً: فالحقن تُراجع الوذمة وكثيراً ما تتحسن الرؤية. ويتوقف التعافي على نوع الانسداد وعلى سرعة التكفل.
هل العين الثانية معرّضة للخطر؟
يزداد خطر إصابة العين الأخرى. وضبط ضغط الدم وعوامل الخطر القلبية الوعائية هو أفضل وقاية، بالتعاون مع طبيبكم المعالج (médecin traitant).
هل العلاج مغطى بالتعويض؟
نعم: الاستشارة والتصوير (OCT، تصوير الأوعية) والحقن والليزر تتحمل تكلفتها الضمان الصحي (Assurance Maladie، نظام التأمين الصحي الفرنسي).
اقرأوا أيضًا
تراجع مفاجئ في الرؤية؟ استشر بسرعة.
تشخيص انسداد الوريد وعلاجه في عيادة Noisy-le-Grand — الحالات الطارئة تُستقبل في اليوم نفسه.
تستقبل عيادة Grand Paris Ophtalmologie في Noisy-le-Grand، للاستشارات والفحوص الوقائية والجراحة، مرضى البلديات المجاورة: