لديّ دروزن: هل هذا خطير؟
«لديك بعض الدروزن (drusen).» عبارة تثير القلق، وغالباً أكثر من اللازم. الدروزن شائعة بعد سن الخمسين ومعظمها لن يتطور أبداً. لكن نوعها وعددها يغيّران التوقعات، وهذا بالضبط ما يمكن قياسه.
فحص قاع عين روتيني، ثم هذه العبارة: «لديك بعض الدروزن». يغادر كثير من المرضى وهم يشعرون أنه تم إعلامهم للتو بإصابتهم بـالتنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD). وليس الأمر كذلك. فالدروزن تحدد مرحلة لها اسمها الخاص — اعتلال البقعة المرتبط بالعمر — وفي أغلب الحالات لن تتطور.
ما هي الدروزن
هي رواسب صغيرة مصفرّة تتراكم تحت الشبكية، بين الظهارة الصباغية وغشاء Bruch. تتكون من دهون وبقايا لم تعد الشبكية تتخلص منها كما كانت مع التقدم في العمر. تُكتشف في فحص قاع العين، ويحدد OCT حجمها وشكلها ومحتواها.
وهي شائعة جداً: نحو شخص من كل أربعة بعد سن 52، وقرابة تسعة من كل عشرة بعد سن 80. وأصغرها يندرج إلى حد كبير ضمن الشيخوخة الطبيعية للشبكية.
ليست كل الدروزن متشابهة
هذه هي النقطة التي تغيّر كل شيء، وكثيراً ما تغيب عن المعلومات المقدمة للمرضى. فالتوقعات تعتمد على نوع الدروزن أكثر بكثير من مجرد وجودها.
- الدروزن الدخنية (miliaires) — صغيرة (أقل من 63 ميكرون)، مستديرة، حوافها واضحة. توجد لدى ربع إلى نصف الأشخاص فوق سن الخمسين. وعندما تكون معزولة، فهي مستقرة عادةً، ومضاعفاتها نادرة ومتأخرة.
- الدروزن المصلية (séreux) — أكبر حجماً، ذات حدود غير واضحة، وغالباً مصحوبة بتغيرات في التصبغ. تتطور إلى تنكس بقعي متأخر في نحو 30% من الحالات على المدى الطويل. وهي التي تستدعي مراقبة أقرب.
- الدروزن الكاذبة الشبكية (pseudo-drusen réticulés)، أو «الدروزن الزرقاء» — تُرى بوضوح أكبر في الضوء الأزرق، وتقع فوق الظهارة الصباغية. خطر تطورها مرتفع، خصوصاً نحو الشكل الوعائي الجديد. وصفها لأول مرة فريق CHI de Créteil، حيث عمل Dr Srour.
- الدروزن الجلدية (cuticulaires) — كثيرة وصغيرة الحجم، تظهر لدى أشخاص أصغر سناً، في نحو 57 سنة في المتوسط، مع خطر تطور بعد سن 70.
تقدير الخطر بالأرقام بدل تخيله
الخطر لا يُخمَّن بل يُقدَّر. هناك درجة بسيطة مستمدة من الدراسة الأمريكية الكبرى AREDS، تمنح كل عين نقطة لوجود دروزن يتجاوز حجمها 125 ميكرون ونقطة لوجود هجرة صباغية، أي مجموعاً من 0 إلى 4. وتقابل هذه الدرجة نسبة خطر محددة للتطور إلى شكل شديد.
قراءتان لهذا الجدول. الأولى مطمئنة: مع درجة 0، يبلغ الخطر خلال 10 سنوات نحو 0,5%. والثانية تبرر المتابعة: عند الدرجة 4، يقترب الخطر من الثلثين. وبين الحدّين، فإن دور الاستشارة تحديداً هو تحديد موقعك.
ما يمكن فعله وما لا يمكن
لا يوجد علاج يُزيل الدروزن. وما يُعمل به في هذه المرحلة يقوم على ثلاثة أمور: الإقلاع عن التدخين، وهو أهم عامل خطر يمكن تجنبه؛ والمكملات الغذائية، التي تُناقش حالة بحالة في الأشكال المتوسطة ولا مبرر لها في مجرد الدروزن الدخنية؛ ومراقبة تتناسب مع الخطر الفعلي.
ما يُعالَج هو المضاعفات، وكلما اكتُشفت مبكراً كان علاجها أنجح. فالشكل الرطب يُعالج بـالحقن داخل الجسم الزجاجي، وتعتمد فعاليتها إلى حد كبير على سرعة التشخيص.
الفحص في زيارة واحدة
يتطلب تقييم الدروزن فحص قاع العين وOCT للبقعة، ويُستكمل عند الحاجة بـOCT-angiographie الذي يبحث عن الأوعية الجديدة دون أي حقنة. تُجرى الفحوص الثلاثة في عين المكان في Noisy-le-Grand، ضمن الاستشارة نفسها، وهي غير مؤلمة.
لا حاجة إلى أي رسالة إحالة: حجز الموعد مباشر.
هل تحتاجون إلى رأي طبيب عيون؟
احجزوا موعدًا في العيادة — تقييم كامل، وجميع الفحوص في المكان نفسه في Noisy-le-Grand.
تستقبل عيادة Grand Paris Ophtalmologie في Noisy-le-Grand، للاستشارات والفحوص الوقائية والجراحة، مرضى البلديات المجاورة: