Bulto en el párpado: ¿chalazión, orzuelo o quiste?
Le ha aparecido un pequeño bulto en el párpado, rojo o por el contrario indoloro, y no desaparece. Chalazión, orzuelo, quiste: así se reconocen, qué los hace desaparecer y los escasos signos que deben llevarle a consultar sin esperar.
En la gran mayoría de los casos, un bulto en el párpado es un chalazión (una glándula obstruida), un orzuelo (un pequeño grano infectado en el borde del párpado) o un quiste benigno. A menudo bastan el calor y el masaje; nunca se debe pinchar uno mismo. Un párpado completamente enrojecido e hinchado, un dolor intenso, una disminución de la visión o un bulto que crece o sangra deben llevarle a consultar con rapidez.
Chalazión: la causa más frecuente
El chalazión es, con diferencia, la primera causa de «bulto en el párpado». Una de las glándulas de Meibomio, que producen la parte aceitosa de las lágrimas a lo largo del borde del párpado, se obstruye; el aceite se acumula y forma un bulto firme y redondeado, en el espesor del párpado, superior o inferior. Los primeros días, el párpado puede estar rojo y sensible; después el bulto deja de doler, pero persiste. No es una infección y no es contagioso.
El tratamiento de primera línea es sencillo: una compresa caliente de 5 a 10 minutos, dos veces al día, seguida de un masaje suave del párpado hacia las pestañas, durante dos a cuatro semanas. Esto fluidifica el aceite y ayuda a que la glándula se vacíe. En caso de inflamación puede recetarse una pomada. Si el bulto persiste más allá de uno o dos meses, o si molesta a la visión o por razones estéticas, una pequeña incisión en la consulta resuelve el problema: anestesia local, cinco minutos, incisión por la cara interna del párpado, sin cicatriz visible.
Orzuelo: un grano rojo y doloroso en el borde del párpado
El orzuelo es una infección del folículo de una pestaña, casi siempre por un estafilococo. Parece un pequeño grano rojo, hinchado y doloroso, situado en el borde del párpado, en la base de las pestañas, a veces con una punta blanca. A diferencia del chalazión, duele al tocarlo y evoluciona rápido: se abre y cura espontáneamente en una o dos semanas.
Las compresas calientes aceleran la evacuación; a veces resulta útil una pomada antibiótica. No se debe apretar el orzuelo y hay que evitar el maquillaje y las lentes de contacto mientras no esté curado. Un orzuelo mal tratado puede dejar un chalazión residual.
Quistes y otros bultos pequeños
Algunos bultos no son ni un chalazión ni un orzuelo: el quiste de Moll (una pequeña bolita translúcida en el borde del párpado), el quiste de Zeis (amarillento, sebáceo), un milium (grano blanco del tamaño de la cabeza de un alfiler), un quiste epidérmico o una verruga. Son indoloros, estables y no desaparecen solos; si molestan, basta una exéresis simple en la consulta. Un pequeño vaso dilatado o un xantelasma (placa amarilla de colesterol en el ángulo interno) son otras causas benignas frecuentes.
Chalazión, orzuelo o quiste: la tabla para orientarse
| Chalazión | Orzuelo | Quiste | |
|---|---|---|---|
| Dónde | En el espesor del párpado, alejado del borde | En el borde del párpado, en la base de una pestaña | En la piel o en el borde del párpado |
| Aspecto | Bulto firme y redondeado, piel a menudo normal o algo enrojecida | Grano pequeño, rojo e hinchado, a veces con una punta blanca | Pequeña bolita translúcida o amarillenta, regular |
| Dolor | Poco o nada doloroso pasados los primeros días | Doloroso, sensible al tacto | Indolora |
| Causa | Glándula de Meibomio obstruida (no es una infección) | Infección de un folículo de pestaña (estafilococo) | Glándula de Moll o de Zeis obstruida, quiste de la piel |
| Evolución | Algunas semanas; puede enquistarse y persistir | Se abre y cura en 1 a 2 semanas | Estable, no desaparece solo |
| Tratamiento | Calor + masaje; incisión en la consulta si persiste | Compresas calientes, higiene, pomada antibiótica si es necesario | Exéresis simple si molesta |
Los signos que deben llevarle a consultar con rapidez
Un bulto en el párpado es casi siempre benigno, pero algunos signos exigen un examen sin demora: el párpado entero rojo, caliente e hinchado, con o sin fiebre, que puede indicar una celulitis (infección de los tejidos del párpado), sobre todo en niños; un dolor intenso; una disminución de la visión; un bulto que crece, sangra, se ulcera, hace caer las pestañas o deforma el borde del párpado; o un «chalazión» que reaparece siempre en el mismo lugar en un adulto de más de 50 años. En este último caso, el análisis al microscopio de lo extirpado permite descartar un tumor del párpado, poco frecuente pero que puede imitar a un chalazión.
La consulta atiende estas situaciones el mismo día, sin cita previa, de lunes a viernes de 8:30 a 19:00 h. Las urgencias también se atienden de 13:00 a 14:00 h, sin interrupción.
Por qué reaparece y cómo evitarlo
Los chalaziones y orzuelos recurrentes casi siempre tienen una causa de fondo: una blefaritis (inflamación crónica del borde de los párpados), una rosácea, a veces una diabetes o un defecto de corrección en el niño que se frota los ojos. Una higiene regular de los párpados (calor, masaje, limpieza del borde de las pestañas) reduce claramente las recidivas. Una evaluación en la consulta permite identificar esa causa y tratarla.