El trasplante de córnea
Cuando la córnea está demasiado deformada u opacificada para corregirse de otro modo, el trasplante (queratoplastia) sustituye la parte dañada por un injerto transparente. Las técnicas modernas a menudo solo sustituyen una capa de la córnea, para una recuperación más segura.
Trasplante de córnea: lo esencial en 30 segundos
- Indicado cuando la córnea ha perdido definitivamente su transparencia o su forma (queratocono avanzado, distrofias, cicatrices).
- Las técnicas modernas suelen sustituir solo la capa enferma (trasplantes laminares): recuperación más rápida.
- Como la córnea no tiene vasos sanguíneos, el rechazo es menos frecuente que en otros trasplantes, pero el seguimiento sigue siendo indispensable.
- Evaluación completa en el consultorio y orientación hacia el procedimiento adecuado.
¿Qué es un trasplante de córnea?
La córnea es la lente transparente situada en la parte anterior del ojo. Para ver bien, debe mantenerse clara y regular. Cuando una enfermedad o una lesión la deja demasiado deformada u opaca, la visión disminuye y no puede restablecerse con gafas ni lentillas.
El trasplante de córnea, o queratoplastia, consiste entonces en sustituir la parte dañada por un injerto transparente procedente de un donante. La córnea está formada por varias capas: según la que esté afectada, el cirujano sustituye todo su espesor o solo la capa enferma, un enfoque moderno y más seguro.
¿Cuándo se propone un trasplante?
El trasplante se plantea cuando la visión ya no puede mejorarse con gafas o lentillas, o cuando la córnea está amenazada. Las principales indicaciones:
Las distintas técnicas
La cirugía ha evolucionado mucho: en lugar de sustituir sistemáticamente toda la córnea, hoy se procura cambiar solo la capa enferma y preservar las capas sanas. El cirujano elige la técnica más adecuada para cada caso.
¿Cómo se realiza el trasplante?
El trasplante requiere cierta organización, ya que depende de la disponibilidad de un injerto. Las grandes etapas:
El seguimiento y el riesgo de rechazo
El trasplante de córnea es un procedimiento bien dominado, con resultados globalmente buenos. La visión vuelve progresivamente: la córnea tarda varias semanas en volver a ser transparente, y el ajuste final (retirada de las suturas, corrección) puede requerir varios meses. Un seguimiento regular, sobre todo durante el primer año, es esencial.
Un ojo rojo, doloroso y lagrimeante, una disminución de la visión o molestia con la luz deben hacerle consultar con urgencia. Si se trata a tiempo, un rechazo incipiente suele tratarse reforzando los colirios corticoides. De ahí la importancia de no espaciar nunca los controles ni suspender el tratamiento sin consultar.
El trasplante de córnea en Noisy-le-Grand
En el consultorio Grand Paris Ophtalmologie, los Dres Chetrit y Srour establecen la indicación de un trasplante de córnea, realizan la evaluación preoperatoria y se encargan del seguimiento postoperatorio en el propio centro, en coordinación con un centro quirúrgico, para los pacientes de Noisy-le-Grand y del este de París (93, 94, 77): Bry-sur-Marne, Villiers-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Chelles, Torcy y Marne-la-Vallée, así como Le Perreux-sur-Marne, Nogent-sur-Marne, Fontenay-sous-Bois, Vincennes, Saint-Maur-des-Fossés, Créteil, Montreuil y Rosny-sous-Bois. El seguimiento lo realiza el Dr Yaïr Chetrit o el Dr Mayer Srour.
El trasplante de córnea en preguntas
Las respuestas del Dr Yaïr Chetrit y del Dr Mayer Srour, oftalmólogos en Noisy-le-Grand.
¿Hace falta un donante vivo?
No. El injerto procede de un donante fallecido, a través de un banco de córneas. La extracción, la conservación y la asignación están estrictamente reguladas para garantizar la seguridad y la calidad del injerto.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperar la visión?
La recuperación es progresiva. La córnea tarda varias semanas en volver a ser transparente, y el ajuste final (retirada de las suturas, corrección) puede requerir varios meses, sobre todo tras un trasplante transfixiante.
¿Es doloroso el trasplante?
La intervención se hace bajo anestesia (local o general), sin dolor. Los días siguientes es posible una simple molestia o una sensación de arenilla, que los colirios alivian.
¿Cuáles son los signos de un rechazo?
Un ojo rojo, doloroso y lagrimeante, una disminución de la visión o molestia con la luz. Obligan a consultar con urgencia: si se trata a tiempo, un rechazo suele tratarse reforzando los colirios.
¿Se pueden trasplantar los dos ojos a la vez?
No: cuando hay que trasplantar los dos ojos, el segundo se opera con cierta separación respecto al primero (en general, después de aproximadamente un año), una vez estabilizado el primer injerto.
¿Un injerto dura toda la vida?
A menudo durante muchos años. Las técnicas laminares modernas prolongan la vida del injerto; en caso de desgaste o de rechazo, sigue siendo posible un nuevo trasplante.
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¿Le han hablado de un trasplante de córnea?
Indicación, evaluación preoperatoria y seguimiento en el consultorio de Noisy-le-Grand, con los Dres Chetrit y Srour.
El consultorio Grand Paris Ophtalmologie, en Noisy-le-Grand, atiende en consulta, cribado y cirugía a los pacientes de los municipios vecinos: