La DMAE: degeneración macular asociada a la edad
La DMAE (degeneración macular asociada a la edad) afecta a la visión central después de los 55 años. Si se detecta pronto (OCT, fondo de ojo), su forma húmeda se trata con inyecciones intravítreas de anti-VEGF que estabilizan o mejoran la visión en la mayoría de los casos. En la consulta de Noisy-le-Grand, para los pacientes del 93, el 94 y el 77, el Dr Mayer Srour (especialista en retina y mácula, secretario general de la Fédération France Macula, con más de 15 000 inyecciones intravítreas realizadas, clasificado entre los 100 mejores oftalmólogos de Francia por Le Point en 2023) se encarga del cribado, el tratamiento y el seguimiento en el mismo lugar. Ante signos de DMAE (líneas que se ondulan, mancha oscura en el centro, pérdida brusca de visión), se le atiende sin cita el mismo día; la OCT y, si hace falta una inyección, la primera inyección se realizan el mismo día, en la consulta.
La DMAE afecta a la visión central después de los 55 años. Si se detecta pronto, se vigila y se trata. En la consulta de Noisy-le-Grand, el Dr Mayer Srour (especialista en mácula y secretario general de la Fédération France Macula) y el Dr Yaïr Chetrit se encargan del cribado, el tratamiento y el seguimiento.
DMAE: lo esencial en 30 segundos
- En urgencia, el mismo día: signos de DMAE = atención sin cita, OCT y primera inyección el mismo día en la consulta de Noisy-le-Grand (93, 94, 77), por el Dr Mayer Srour.
- La DMAE afecta a la mácula (visión central) después de los 55 años; la visión periférica siempre se conserva.
- Dos formas: seca (evolución lenta) y húmeda (evolución rápida, tratable con inyecciones de anti-VEGF).
- Signos de alarma: líneas rectas que se ondulan, mancha oscura central; test de la rejilla de Amsler en esta página.
- Cuanto antes se inicia el tratamiento de la forma húmeda, mejor se conserva la visión: consulte sin esperar.
¿Qué es la DMAE?
La degeneración macular asociada a la edad es una enfermedad degenerativa crónica de la retina que comienza después de los 55 años. Resulta de un envejecimiento demasiado rápido de la mácula, la pequeña zona central de la retina (unos 2 mm de diámetro), situada directamente en el eje óptico, que transmite el 90 % de la información visual procesada por el cerebro.
La DMAE provoca una pérdida progresiva de la visión central (lectura, rostros, detalles), dejando habitualmente intacta la visión periférica: nunca deja totalmente ciego, pero dificulta mucho la vida diaria si no se trata.
Un estadio la precede: la maculopatía asociada a la edad, definida por la presencia de drusas en el fondo de ojo. No todas las drusas tienen el mismo pronóstico y el riesgo de evolucionar a una DMAE puede cuantificarse: tengo drusas, ¿es grave?
Los síntomas que deben alertar
Ante cualquiera de estos signos, consulte con rapidez: la consulta atiende las urgencias el mismo día. También puede hacerse un autocribado con el test de la rejilla de Amsler que figura a continuación.
El test de la rejilla de Amsler
Un test sencillo, para hacer en casa cada semana si tiene más de 55 años o una DMAE conocida:
- Póngase sus gafas de lectura habituales y colóquese a 30–40 cm de la pantalla.
- Tápese un ojo con la mano y fije la mirada en el punto central con el otro.
- Sin dejar de mirar el punto, observe el resto de la rejilla.
- Repita con el otro ojo.
Las dos formas de DMAE
Evolución lenta y progresiva: las células del epitelio pigmentario desaparecen poco a poco y la mácula se atrofia. Un seguimiento regular permite detectar a tiempo el paso a la forma húmeda.
Se desarrollan vasos anormales en el centro de la mácula, que pueden provocar edema o hemorragia y una pérdida rápida de la visión central. Se trata con inyecciones de anti-VEGF, de ahí la importancia de un diagnóstico sin demora.
La evaluación de la DMAE con OCT
La OCT macular (tomografía de coherencia óptica) es la prueba de referencia de la DMAE: indolora, sin contacto y sin inyección, realiza en pocos segundos un verdadero «corte» microscópico de la retina.
Visualiza las drusas, la atrofia de la forma seca y, sobre todo, los signos de la forma húmeda: edema, quistes, líquido subretiniano y neovasos.
Repetida en cada control, mide la respuesta a las inyecciones de anti-VEGF y guía el ritmo del tratamiento, en el momento justo, ni demasiado pronto ni demasiado tarde.
La consulta dispone de una OCT Spectralis (Heidelberg) y de un módulo de OCT-angiografía para una evaluación completa en una sola visita.
A la izquierda, la DMAE seca (drusas, atrofia geográfica); a la derecha, la forma húmeda (hemorragia subretiniana), con los cortes de OCT correspondientes.
Los tratamientos
DMAE húmeda: las inyecciones intravítreas de anti-VEGF inhiben el crecimiento de los vasos anormales y permiten una estabilización, e incluso una regresión de las lesiones. La inyección dura solo unos segundos, con anestesia mediante gotas y una aguja muy fina, y se realiza en la consulta de Noisy-le-Grand, en una sala dedicada con condiciones de asepsia estrictas. El ritmo de las inyecciones y de los controles de OCT se personaliza después.
DMAE seca: todavía no hay tratamiento curativo, pero una suplementación vitamínica adecuada puede ralentizar la evolución en algunos pacientes, y el seguimiento por imagen (OCT, OCT-angiografía, retinografía de campo ultra amplio) detecta a tiempo el paso a la forma húmeda.
La DMAE explicada en vídeo por el Dr Srour
Vídeos cortos para comprender la enfermedad, las inyecciones y los buenos hábitos del día a día.
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Vasculopatía coroidea polipoidea: ¿qué tratamiento hoy?
El Dr Mayer Srour responde a la pregunta «Vasculopatía coroidea polipoidea: ¿qué tratamiento hoy?» en una entrevista realizada por la Dra Charlotte Rohart, a partir de la jornada científica DMLA en pratique (París, 18 de septiembre de 2026).
Biosimilares en la DMAE: la entrevista del Dr Srour
El Dr Mayer Srour responde a la pregunta «¿Es inevitable el uso de biosimilares?» al término del congreso DMLA en pratique (París, 12 de septiembre de 2025).
Lo que ve un paciente con DMAE
En menos de 40 segundos, este vídeo muestra cómo la DMAE modifica la visión: aparece una mancha oscura en el centro de la imagen y las líneas rectas parecen onduladas, mientras que la visión de los lados se conserva.
El buen hábito: comprobar con regularidad cada ojo con la rejilla de Amsler. Si las líneas se deforman o desaparece una zona, consulte con rapidez: las urgencias se atienden el mismo día en la consulta.
Una inyección intravítrea, filmada
El Dr Mayer Srour muestra en unos segundos el desarrollo real de una inyección en la consulta: un gesto breve, preciso e indoloro. Una forma de llegar más tranquilo el día de su inyección.
Ver el vídeo en InstagramLa vasculopatía polipoidea (VCP)
La vasculopatía coroidea polipoidea es una forma particular de DMAE húmeda, en la que los vasos anormales forman pequeñas dilataciones en «racimo de pólipos» a nivel de la coroides, bajo la retina. Puede provocar desprendimientos del epitelio pigmentario y hemorragias a veces importantes. Es más frecuente en personas de origen asiático o africano y se distingue de la DMAE húmeda «clásica», de ahí la importancia de reconocerla bien.
La OCT y, sobre todo, la OCT-angiografía muestran hoy los pólipos y la red vascular con un rendimiento cercano al de la angiografía con verde de indocianina, de forma no invasiva. La angiografía sigue siendo la referencia en los casos complejos.
Las inyecciones de anti-VEGF son la base del tratamiento. En la VCP, asociarlas a una terapia fotodinámica (PDT con Visudyne) permite a menudo una mejor regresión de los pólipos y reduce el número de inyecciones.
El Dr Mayer Srour tiene un interés particular por la VCP: se encarga de su diagnóstico mediante imagen multimodal y propone, cuando está indicada, la PDT con Visudyne, en la consulta y en coordinación con los centros de referencia.
DMAE: ¿se puede operar de cataratas?
Sí. Muchos pacientes lo desconocen: la DMAE no es una contraindicación para la cirugía de cataratas. Al contrario, cuando la pérdida de visión también se debe a la catarata, la operación puede permitir ver mejor. La mejoría esperada depende del estado de la mácula, evaluado antes de la intervención (examen del fondo de ojo y OCT).
En un paciente tratado con inyecciones por una DMAE exudativa, la inyección intravítrea puede, en algunos casos, realizarse al final de la operación de cataratas: un solo paso por quirófano y una sesión de inyección menos.
En este vídeo filmado con el microscopio quirúrgico se ve cómo el medicamento se difunde en el vítreo, justo detrás del nuevo implante. Cada situación es diferente: la decisión se toma caso por caso con su oftalmólogo.
No está solo frente a la enfermedad
La rehabilitación de baja visión y las ayudas ópticas
Cuando la visión central está afectada de forma duradera, no todo está perdido: la rehabilitación de baja visión, llevada a cabo con un ortoptista, enseña a utilizar la visión periférica restante (fijación excéntrica) para seguir leyendo y mantener la autonomía.
La complementan unas ayudas ópticas adaptadas: lupas con luz, lentes de aumento, telelupas, iluminación reforzada y contrastes optimizados. Su oftalmólogo le orienta hacia el equipo adecuado (ortoptista, óptico de baja visión).
Association DMLA
Información, escucha y ayuda mutua entre pacientes: la asociación acompaña a las personas con DMAE y a sus familiares en toda Francia.
Baja visión: los profesionales cercanos a la consulta
Lista orientativa (directorio de la ARIBa, asociación de profesionales de la baja visión, y redes de ópticos especializados). Conviene llamar antes de desplazarse.
Ópticos especializados: equipamiento óptico de baja visión (17)
- Optic Maffrand
207 rue Pierre Brossolette, 93160 Noisy-le-Grand · 01 43 03 33 78 - Lissac Bay 2
2-6 Mail Est, 77616 Collégien (Marne-la-Vallée) · 01 64 80 05 72 - Optic 2000 Chelles
2 rue Gustave Nast, 77500 Chelles · 01 60 20 77 96 - Optic 2000 Roissy-en-Brie
1 avenue Ancel de Garlande, 77680 Roissy-en-Brie · 01 60 28 17 53 - Krys Montfermeil
Centre commercial des 7 Îles, 186 avenue Jean Jaurès, 93370 Montfermeil · 01 43 30 56 15 - Krys Rosny-sous-Bois
19/21 rue du Général Gallieni, 93110 Rosny-sous-Bois · 01 45 28 98 49 - Krys Val d'Europe
14 cours du Danube, 77700 Serris · 01 64 63 48 96 - Krys Nogent-sur-Marne
136/138 Grande Rue Charles de Gaulle, 94130 Nogent-sur-Marne · 01 48 73 17 49 - Vision 2000 Nogent
22 boulevard Gallieni, 94130 Nogent-sur-Marne · 01 48 85 15 23 - Vision 2000 Champigny
47 avenue Roger Salengro, 94500 Champigny-sur-Marne · 01 43 83 60 65 - Lissac Vincennes
Rue de Fontenay, 94300 Vincennes · 01 43 98 21 21 - Krys La Varenne
77 avenue du Bac, 94210 La Varenne-Saint-Hilaire · 01 48 83 74 03 - Krys Saint-Maur – Le Lido
95 boulevard de Créteil, 94100 Saint-Maur-des-Fossés · 01 48 83 07 57 - Optique Croix Souris (desplazamiento a domicilio)
5 rue de la Varenne, 94100 Saint-Maur-des-Fossés · 01 43 97 39 39 - Stef'Optique
36 rue du Moutiers, 94370 Sucy-en-Brie · 01 45 90 12 13 - Lissac Créteil Soleil
Centre commercial Créteil Soleil, 94000 Créteil · 01 49 80 09 79 - Lissac Rivoli
114 rue de Rivoli, 75001 Paris · 01 44 88 44 44
Ortoptistas y centros: rehabilitación de baja visión (7)
- Mme Catherine Koulourath, ortoptista
Evaluación de baja visión y rehabilitación · 5 rue de la République, 93160 Noisy-le-Grand · 01 43 05 55 81 - CHI de Créteil – consulta de baja visión
Servicio de oftalmología, 40 avenue de Verdun, 94000 Créteil · 01 45 17 52 30
Fax 01 57 02 29 29 · ophrendezvous@chicreteil.fr (respuesta en 48 h) - Voir Ensemble – SAMSAH Remora 77
Ortoptista y terapeuta ocupacional · 20 rue Pierre-Mendès-France, 77200 Torcy · 01 60 17 09 70 - Centre Simone Delthil – ILVM
Ortoptistas y óptica · 74 rue Ambroise Croizat, 93200 Saint-Denis · 01 42 35 90 51 - Institut de Réadaptation Visuelle Saint-Louis (IRVSL)
Hôpital national de la vision des Quinze-Vingts · 9 rue Moreau, 75012 Paris - Fondation Rothschild – servicio de baja visión
25 rue Manin, 75019 Paris · Pedir cita - Escavie – Cramif
Terapia ocupacional y adaptación del domicilio, con intervenciones en toda la región de Île-de-France · 01 40 05 67 51
Las fichas oficiales de la Société Française d'Ophtalmologie
Redactadas por los expertos de la SFO, detallan el desarrollo, los beneficios y los riesgos de cada tratamiento. Para leer antes de su consulta.
Una experiencia formada en el centro mundial de la mácula
El Dr Mayer Srour se formó durante 8 años en el Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, servicio de referencia de reconocimiento mundial en patología macular. Sigue vinculado a él como médico asociado y mantiene allí una actividad de investigación activa sobre la DMAE, con una treintena de publicaciones en revistas internacionales. Ha realizado más de 15 000 inyecciones intravítreas y figura entre los 100 mejores oftalmólogos de Francia en la clasificación de Le Point 2023.
Secretario general de la Fédération France Macula, contribuye a difundir los últimos avances entre los oftalmólogos franceses. En la consulta, usted se beneficia así de los protocolos más recientes (cribado, inyecciones y seguimiento) en Noisy-le-Grand, para todo el este de París (93, 94, 77), sin tener que ir a París.
Entrevista · Radio RFI — Priorité Santé
La DMAE en preguntas
Las respuestas del Dr Mayer Srour, especialista en retina y mácula, y del Dr Yaïr Chetrit, oftalmólogos en Noisy-le-Grand.
¿Deja ciego la DMAE?
No: afecta a la visión central pero habitualmente deja intacta la visión periférica. Si se trata pronto, su evolución puede frenarse, estabilizarse e incluso regresar parcialmente en la forma húmeda.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
La edad (después de los 55 años), los antecedentes familiares de DMAE, el tabaquismo y ciertos factores genéticos y nutricionales. Un cribado periódico es tanto más importante cuantos más de estos factores se acumulan.
¿Duelen las inyecciones? ¿Cuánto tiempo llevan?
La inyección dura solo unos segundos, con anestesia mediante gotas y una aguja muy fina introducida en un punto preciso y sin peligro del ojo. Se realiza en la consulta, en una sala dedicada, sin hospitalización.
¿Cuántas inyecciones harán falta?
Es variable según la respuesta al tratamiento: tras una fase de ataque (a menudo 3 inyecciones con 4 semanas de intervalo), el ritmo se personaliza en función de los controles de OCT, espaciando progresivamente las inyecciones.
Tengo signos de DMAE: ¿en cuánto tiempo me verán?
El mismo día, sin cita. Líneas que se ondulan, una mancha oscura en el centro o una pérdida brusca de la visión central son urgencias: acuda directamente a la consulta de Noisy-le-Grand, de lunes a viernes de 8h30 a 19h (las urgencias también se atienden entre las 13h y las 14h), o llame al 01 85 10 57 00. La urgencia se intercala en la jornada y, por lo general, se atiende en menos de 2 horas.
DMAE seca: ¿se puede hacer algo?
Sí: una suplementación vitamínica adecuada puede ralentizar la evolución en algunos pacientes y el seguimiento por imagen detecta a tiempo el paso a la forma húmeda, que sí se trata. Se recomienda encarecidamente dejar de fumar.
¿Con qué frecuencia hacer el test de Amsler?
Una vez por semana, un ojo cada vez, si tiene más de 55 años o una DMAE conocida. Cualquier deformación nueva de las líneas o mancha oscura debe llevarle a consultar con rapidez: la consulta atiende las urgencias el mismo día.
¿Qué pruebas se hacen en la consulta para la DMAE?
Fondo de ojo, OCT macular (indolora, sin contacto, 5 minutos), OCT-angiografía sin inyección, retinografía de campo ultra amplio y, si es necesario, angiografía con colorante, todo ello en el equipamiento técnico de la consulta, en una sola visita.
¿Está reembolsado el tratamiento de la DMAE?
Sí: las pruebas de imagen y las inyecciones intravítreas son actos cubiertos por el Seguro de Enfermedad (Assurance Maladie, el seguro médico público francés) en las condiciones habituales.
¿Cuánto tiempo pasa entre el diagnóstico y la primera inyección?
Ninguno si la inyección es necesaria: el Dr Mayer Srour realiza la OCT, establece el diagnóstico y administra la primera inyección el mismo día, en la sala de inyecciones de la consulta. Las inyecciones siguientes se programan en semanas (Q4 en la fase de ataque, es decir, cada 4 semanas, y después espaciamiento progresivo según la OCT), siempre en el mismo lugar.
¿Dónde consultar por una DMAE cerca de Noisy-le-Grand?
En la consulta Grand Paris Ophtalmologie, 67 rue de Malnoue, en Noisy-le-Grand (93160). El cribado (OCT, fondo de ojo, OCT-angiografía), el diagnóstico y las inyecciones intravítreas se realizan allí mismo, sin pasar por un servicio hospitalario. La consulta atiende a pacientes de Seine-Saint-Denis, Val-de-Marne y Seine-et-Marne, y se encuentra a cinco minutos de la A4 y del RER A.
¿Qué oftalmólogo consultar por una DMAE en el este de París?
El Dr Mayer Srour es especialista en retina y mácula: antiguo médico hospitalario del centro de referencia de la retina del CHI de Créteil, secretario general de la Fédération France Macula, con más de 15 000 inyecciones intravítreas realizadas. En la consulta se encarga del cribado, el diagnóstico, las inyecciones y el seguimiento de la DMAE.
¿Hace falta que le remita un colega para una DMAE?
No, la cita se pide directamente. Ante signos que sugieran una DMAE húmeda (deformación de las líneas rectas, mancha central, pérdida rápida de visión), se le atiende el mismo día sin cita y la primera inyección puede administrarse ese mismo día si es necesaria.
¿Visión deformada? No espere.
Cuanto antes se trata la DMAE húmeda, mejor se conserva la visión. La consulta atiende las urgencias el mismo día.
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