El glaucoma: la enfermedad silenciosa del nervio óptico
El glaucoma daña el nervio óptico sin dolor ni síntomas durante años: solo un cribado regular (tensión ocular, OCT, campo visual) permite detectarlo a tiempo. Se trata con eficacia con colirios o láser SLT, realizados en el consultorio. Se recomienda un cribado cada 2 a 3 años a partir de los 40 años.
El glaucoma reduce el campo visual sin dolor ni síntomas, durante años. Solo un examen con el oftalmólogo lo detecta. En el consultorio de Noisy-le-Grand, el Dr Yaïr Chetrit y el Dr Mayer Srour se encargan del cribado, el tratamiento y el seguimiento: colirios y láseres en el propio centro.
Glaucoma: lo esencial en 30 segundos
- Cribado del glaucoma desde los 40 años: un examen indoloro de 20 a 30 minutos en el consultorio (tensión ocular, grosor de la córnea, nervio óptico, OCT, campo visual si es necesario). El glaucoma no se cura, pero si se detecta pronto se controla muy bien.
- El glaucoma no da ningún síntoma durante años: destruye el nervio óptico en silencio. La visión perdida no se recupera.
- Cribado a partir de los 40 años: una consulta cada 2 a 3 años, antes y con más frecuencia en caso de glaucoma en la familia, miopía alta o diabetes.
- El examen de cribado: medición de la tensión ocular, examen del nervio óptico, OCT RNFL y, si es necesario, campo visual. Indoloro, realizado en el propio centro en una sola consulta.
- Detectado pronto, se controla muy bien: colirios, láser SLT o cirugía estabilizan la enfermedad y preservan la vista toda la vida.
¿Qué es el glaucoma?
El ojo fabrica de forma continua un líquido, el humor acuoso, que se evacúa por un filtro natural llamado trabéculo. Cuando esta evacuación funciona mal, la presión sube en el ojo y daña progresivamente el nervio óptico, el cable que transmite las imágenes al cerebro.
Resultado: el campo visual se reduce de forma insidiosa, de la periferia hacia el centro. Una imagen elocuente: el glaucoma no vuelve borrosa la página de un libro, sino que oculta primero los bordes de la página y luego avanza hacia el centro. El paciente no se da cuenta, porque el cerebro compensa durante mucho tiempo. Se le apoda el «ladrón silencioso de la vista».
No hay un glaucoma, sino varios
El cribado: tres exámenes clave, todos en el consultorio
Se recomienda un control a partir de los 40 años, antes en presencia de factores de riesgo: antecedentes familiares, miopía alta, diabetes, origen africano o antillano, corticoterapia prolongada. Todos estos exámenes se realizan en el equipamiento técnico del consultorio.
Los tratamientos: bajar la tensión, preservar la visión
Las fibras destruidas no se regeneran, pero se puede detener la progresión bajando la tensión ocular:
Una o dos gotas al día, de por vida, para reducir la producción de humor acuoso o mejorar su evacuación, con preferencia por las fórmulas sin conservantes, mejor toleradas. Como la enfermedad es silenciosa, la tentación de abandonar es grande: ahora bien, al suspender el tratamiento la tensión vuelve a subir en pocos días. La regularidad es fundamental.
La trabeculoplastia selectiva estimula el trabéculo para mejorar la evacuación: sesión indolora de unos minutos, eficaz en la mayoría de los pacientes (descenso de la tensión del 20 al 30 %), repetible por no dejar cicatriz, recomendada como primera opción por la Sociedad Europea de Glaucoma. Puede reducir e incluso sustituir los colirios.
Descubrir el equipo láserSi la enfermedad progresa a pesar de los colirios y el láser, se realiza una cirugía filtrante en una clínica colaboradora, con seguimiento en el consultorio.
El glaucoma agudo: una gran urgencia
No debe confundirse con el glaucoma crónico: en un ojo anatómicamente predispuesto (ángulo estrecho), la evacuación se bloquea bruscamente. La tensión sube muy rápido: dolor intenso, ojo rojo y duro, disminución de la visión, náuseas.
Consulte de inmediato: el consultorio atiende las urgencias el mismo día. Como prevención en los pacientes de ángulo estrecho, se realiza en el consultorio una iridotomía periférica con láser YAG: crea un microorificio en el iris que protege de la crisis.
Nuestros protocolos siguen las recomendaciones oficiales
El cribado, la vigilancia y los tratamientos aplicados en el consultorio se ajustan a las guías francesas vigentes.
En 2 líneas: la HAS preconiza un cribado dirigido del glaucoma en las personas de riesgo a partir de los 40 años; el examen oftalmológico completo sigue siendo la referencia para el diagnóstico precoz.
Leer en has-sante.fr.
En 2 líneas: solo la reducción de la presión intraocular frena la enfermedad, con colirios o láser SLT como primera opción y cirugía en caso de fracaso. Un seguimiento de por vida (tensión, OCT, campo visual) adapta el tratamiento a la progresión de cada paciente.
Consultar el documento completo (PDF).
La ficha informativa oficial del Seguro de Enfermedad (Assurance Maladie, seguro de salud público francés) para los pacientes: entender la enfermedad, su cribado y su cobertura. Leer en ameli.fr.
Las fichas oficiales de la Société Française d'Ophtalmologie
Redactadas por los expertos de la SFO, detallan el desarrollo, los beneficios y los riesgos de cada intervención. Para leer antes de su consulta.
El cribado y el seguimiento del glaucoma en Noisy-le-Grand
El consultorio Grand Paris Ophtalmologie se encarga del cribado, el tratamiento y el seguimiento del glaucoma de los pacientes de Noisy-le-Grand y del este de París (93, 94, 77): Bry-sur-Marne, Villiers-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Neuilly-sur-Marne, Gournay-sur-Marne, Noisiel, Torcy, Chelles, Gagny y Marne-la-Vallée, así como Le Perreux-sur-Marne, Nogent-sur-Marne, Fontenay-sous-Bois, Vincennes, Saint-Maur-des-Fossés, Créteil y Montreuil.
La tensión ocular, la OCT del nervio óptico, el campo visual y los láseres SLT y YAG se realizan en el propio centro, en el equipamiento técnico del consultorio, a cargo del Dr Yaïr Chetrit y del Dr Mayer Srour.
El glaucoma en preguntas
Las respuestas del Dr Yaïr Chetrit y del Dr Mayer Srour, oftalmólogos en Noisy-le-Grand.
¿Cuáles son los síntomas del glaucoma?
Ninguno durante años: ni dolor, ni ojo rojo, ni disminución de la visión al principio. El campo visual se reduce tan progresivamente que el cerebro compensa. Solo un examen con el oftalmólogo lo detecta.
¿Se cura el glaucoma?
No: las fibras destruidas no se regeneran. Pero si se detecta pronto, se controla muy bien: colirios, láser SLT o cirugía estabilizan la enfermedad y preservan el campo visual toda la vida.
Cribado del glaucoma a los 40 años: ¿en qué consiste el examen?
Se hace en una consulta, sin dolor: medición de la tensión ocular, medición del grosor de la córnea, examen del ángulo y del nervio óptico en el fondo de ojo, OCT RNFL para medir las fibras del nervio óptico y, si hay una duda, campo visual. Todo ello lleva de 20 a 30 minutos en el consultorio.
¿Es hereditario el glaucoma?
El componente familiar es fuerte: si un familiar de primer grado está afectado, su riesgo se multiplica por 4 a 9. Si un miembro de su familia tiene glaucoma, hágase un cribado sin esperar a los 40 años.
¿Cómo se hace la OCT del nervio óptico?
Es un «escáner» del nervio óptico: indoloro, sin contacto, 5 minutos, realizado en el consultorio, a menudo sin dilatación. Mide el grosor de las fibras nerviosas y permite seguir con precisión la evolución.
Los colirios, ¿son realmente de por vida?
El glaucoma es una enfermedad crónica: el tratamiento se mantiene en el tiempo y su regularidad es fundamental. Sin embargo, el láser SLT puede reducir el número de colirios, e incluso sustituirlos en algunos pacientes.
¿Qué es el glaucoma agudo?
Una gran urgencia: bloqueo brusco de la evacuación en un ojo predispuesto; dolor intenso, ojo rojo y duro, disminución de la visión. Consulte de inmediato. Como prevención, la iridotomía con láser YAG se realiza en el consultorio.
¿Tensión ocular alta = glaucoma?
No necesariamente: se habla de hipertensión ocular cuando no hay lesión del nervio óptico. Justifica una vigilancia reforzada (OCT, campo visual) para tratar desde los primeros signos de lesión. A la inversa, existen glaucomas de presión normal.
¿Se reembolsa el seguimiento?
Sí: consultas, OCT, campo visual, colirios y láseres son actos cubiertos por el Seguro de Enfermedad (Assurance Maladie, seguro de salud público francés).
¿Con qué frecuencia hay que repetir el cribado?
Sin factores de riesgo: cada 2 a 3 años a partir de los 40 años y, después, cada año a partir de los 60. Con un antecedente familiar, miopía alta, diabetes o tensión ocular límite: cada año.
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