La coriorretinopatía serosa central
Se acumula líquido bajo la mácula y levanta la retina: la visión central se vuelve borrosa y deformada, a menudo en un solo ojo. La CSC afecta sobre todo al hombre activo de 30 a 50 años, con frecuencia sometido a estrés. En la consulta de Noisy-le-Grand, el Dr Mayer Srour y el Dr Yaïr Chetrit realizan el diagnóstico por imagen y el tratamiento, incluida la terapia fotodinámica (PDT) con Visudyne.
CSC: lo esencial en 30 segundos
- Afecta sobre todo al hombre de 30 a 50 años; el estrés y la cortisona (en todas sus formas) son los factores clásicos.
- Se forma una bolsa de líquido bajo la retina: visión deformada, oscurecida, imágenes más pequeñas.
- Curación espontánea en la mayoría de los casos en unas semanas o unos meses.
- Si el líquido persiste: tratamiento con láser o terapia fotodinámica; de ahí la importancia del seguimiento con OCT.
¿Qué es la CSC?
En la coriorretinopatía serosa central, se acumula líquido bajo la mácula, la zona central de la retina, la de la visión fina. La retina se levanta entonces como una pequeña «ampolla» y la visión central se vuelve borrosa y deformada, casi siempre en un solo ojo.
El líquido procede de la coroides (la capa vascular situada bajo la retina), demasiado permeable, y atraviesa la barrera que normalmente debería retenerlo. La CSC afecta sobre todo al hombre activo de 30 a 50 años.
Síntomas y factores favorecedores
La molestia aparece por lo general de forma bastante brusca, en un ojo:
Factores favorecedores: el estrés y una personalidad «hiperactiva», y sobre todo la toma de corticoides en todas sus formas (comprimidos, cremas, infiltraciones, aerosoles nasales). Comunicarlo y suspenderlos cuando es posible forma parte del tratamiento.
El diagnóstico, por imagen
El diagnóstico es indoloro y se basa en la imagen de la mácula, realizada en la consulta:
El tratamiento: vigilancia, láser argón sobre el punto de fuga o PDT con Visudyne
En su forma aguda, la CSC remite espontáneamente en unas semanas o unos meses en la mayoría de los casos: entonces basta con vigilar mediante OCT, reducir el estrés y suspender los corticoides. Se propone un tratamiento cuando el líquido persiste (forma crónica) o recidiva, para proteger la mácula.
La terapia fotodinámica (PDT) con Visudyne
La PDT es el tratamiento de referencia de las CSC crónicas o recidivantes. Se inyecta en el brazo un producto fotosensibilizante, la verteporfina (Visudyne), que se fija en los vasos anormales de la coroides. Después se activa este producto con un láser suave, no térmico, aplicado sobre la zona afectada: así se «cierra» la fuga y se seca el líquido, sin quemar la retina.
El láser argón o micropulso
Cuando el punto de fuga está bien localizado y lejos del centro, un láser argón dirigido a ese punto puede bastar para secar la fuga; también es posible un láser micropulso (no destructivo). La elección entre vigilancia, láser y PDT se hace tras la evaluación completa por imagen, realizada en la consulta por el Dr Mayer Srour y el Dr Yaïr Chetrit.
Las inyecciones de anti-VEGF
Si la CSC se complica con neovasos coroideos (detectados mediante OCT-angiografía), se añaden inyecciones intravítreas de anti-VEGF, que hacen regresar estos vasos anormales, a veces en combinación con la PDT.
CSC: los buenos hábitos
Comprimidos, cremas, infiltraciones, aerosoles: dígale a su médico que los toma, pues los corticoides favorecen la CSC.
El estrés es un factor clave: reducir la presión ayuda con frecuencia a que la CSC remita.
La forma aguda suele curar sola: un seguimiento con OCT comprueba que el líquido se reabsorbe bien.
En las formas crónicas o recidivantes, la PDT con Visudyne o un láser argón dirigido permiten secar la fuga y proteger la mácula.
Las fichas oficiales de la Société Française d'Ophtalmologie
Para profundizar: las fichas oficiales de la SFO sobre la angiografía y la terapia fotodinámica. Para leer antes de su examen o de su tratamiento.
La CSC en Noisy-le-Grand
La consulta Grand Paris Ophtalmologie se ocupa del diagnóstico y el tratamiento de la coriorretinopatía serosa central, incluida la PDT con Visudyne, el láser argón y las inyecciones intravítreas (IVT), para los pacientes de Noisy-le-Grand y del este de París (93, 94, 77): Bry-sur-Marne, Villiers-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Neuilly-sur-Marne, Gournay-sur-Marne, Noisiel, Torcy, Chelles, Gagny, Marne-la-Vallée, pero también Le Perreux-sur-Marne, Nogent-sur-Marne, Vincennes, Saint-Maur-des-Fossés, Créteil, Rosny-sous-Bois y Montreuil.
El Dr Mayer Srour, formado en el CHI de Créteil y especialista en retina médica, se ocupa de la evaluación por imagen y de la terapia fotodinámica, en coordinación con su médico de cabecera (médecin traitant, el médico de referencia que usted ha declarado en Francia).
La CSC en preguntas
Las respuestas del Dr Mayer Srour y del Dr Yaïr Chetrit, oftalmólogos en Noisy-le-Grand.
¿Qué es la CSC?
Una enfermedad en la que se acumula líquido bajo la mácula y levanta la retina central. La visión central se vuelve borrosa y deformada, a menudo en un solo ojo. Afecta sobre todo al hombre activo de 30 a 50 años.
¿Cuáles son los síntomas?
Una mancha o un velo central, líneas que se ondulan, objetos que parecen más pequeños y colores apagados, en un solo ojo. La visión periférica se mantiene normal.
¿Está relacionada la CSC con el estrés?
Sí, el estrés y una personalidad hiperactiva son factores favorecedores, al igual que los corticoides. Reducirlos forma parte del tratamiento.
¿Se cura sola la CSC?
En su forma aguda, remite casi siempre de forma espontánea en unas semanas o unos meses. Entonces se vigila mediante OCT.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
Mediante la OCT (que muestra el desprendimiento seroso), la OCT-angiografía y la angiografía, que localizan el punto de fuga y descartan otras causas.
¿Qué es la PDT con Visudyne?
El tratamiento de referencia de las formas crónicas: se inyecta un producto (verteporfina, Visudyne) activado por un láser suave no térmico, que cierra la fuga y seca el líquido sin quemar la retina.
¿Realiza el Dr Srour la PDT?
Sí, el Dr Mayer Srour realiza la terapia fotodinámica con Visudyne en las CSC crónicas o recidivantes, tras una evaluación completa por imagen.
¿Puede reaparecer la CSC?
Sí, en el mismo ojo o en el otro, sobre todo en caso de estrés o de reinicio de corticoides. Un seguimiento con OCT permite tratarla a tiempo.
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