El láser médico: tres láseres, en la consulta, sin hospitalización
Catarata secundaria, glaucoma, desgarros de la retina: muchos tratamientos con láser se hacen directamente en la consulta, en unos minutos, con una simple anestesia con gotas. A cargo del Dr Chetrit y del Dr Srour.
El láser YAG · capsulotomía
Después de una cirugía de cataratas, la fina cápsula que sostiene el implante puede opacificarse con el tiempo: es la «catarata secundaria», que vuelve a empañar la visión. El láser YAG la abre en unos minutos, sin dolor: la visión vuelve a ser nítida de inmediato o en unas horas, de forma definitiva.
1. La pupila se dilata con gotas (cuente 20-30 minutos) y después se anestesia el ojo con colirio.
2. Sentado ante la lámpara de hendidura, sin ningún contacto con el ojo, usted fija la mirada en una luz: el láser abre la cápsula en 2 a 5 minutos; percibe pequeños chasquidos luminosos, sin dolor.
3. Se va enseguida; la visión sigue borrosa y deslumbrada durante unas horas (no conduzca). Pueden aparecer pequeñas moscas volantes durante unos días, el tiempo que tardan en reabsorberse los fragmentos de cápsula. Se prescribe un colirio antiinflamatorio durante unos días, y la visión nítida vuelve en unas horas.
El láser YAG · iridotomía periférica
En pacientes con ángulo estrecho, predispuestos al glaucoma agudo por cierre del ángulo, el láser YAG crea un micropaso en el iris que restablece la circulación del humor acuoso y protege definitivamente de la crisis. Un procedimiento preventivo de unos minutos, realizado en la consulta en los dos ojos.
1. Unas gotas contraen la pupila (pueden provocar un ligero dolor de cabeza pasajero) y después se anestesia el ojo con colirio.
2. En la lámpara de hendidura, con una lente de contacto, el láser crea el micropaso en el iris con unos pocos impactos; es posible un breve picor.
3. A veces se controla la presión ocular en la hora siguiente; se prescribe un colirio antiinflamatorio durante unos días. Se tratan los dos ojos, a menudo en dos sesiones cercanas.
El láser SLT: el tratamiento con láser del glaucoma
La trabeculoplastia selectiva estimula el filtro natural del ojo (la malla trabecular) para mejorar la evacuación del humor acuoso y reducir la presión ocular entre un 20 y un 30 %.
Indolora, repetible porque no deja cicatriz, recomendada como primera opción por la Sociedad Europea de Glaucoma, puede reducir e incluso sustituir los colirios en algunos pacientes. Más información en nuestra página de glaucoma.
1. Simple anestesia con gotas; sin dilatación.
2. En la lámpara de hendidura, una lente especial (gonioscópica) colocada sobre el ojo permite apuntar a la malla trabecular: un centenar de impactos indoloros en unos 5 minutos.
3. Se va enseguida, siguiendo con sus colirios habituales. El efecto se instala en 4 a 6 semanas: la presión se controla más adelante y el tratamiento se ajusta en función del resultado.
El láser de argón: proteger la retina
El cerco de los desgarros: un desgarro o una zona de fragilidad de la retina (frecuente en el miope alto) puede evolucionar hacia un desprendimiento de retina. El láser de argón crea una barrera cicatricial alrededor de la lesión que la bloquea: un tratamiento preventivo esencial, realizado en cuanto se descubre la lesión, a veces de urgencia.
La fotocoagulación panretiniana: en la retinopatía diabética, el láser de argón trata las zonas isquémicas de la retina para prevenir la proliferación de vasos anómalos.
1. Se dilata la pupila y después se anestesia el ojo con colirio.
2. En la lámpara de hendidura, con una lente de contacto, el láser aplica los impactos en 10 a 20 minutos; son deslumbrantes y a veces ligeramente sensibles en la periferia. Para la panretiniana del diabético, se reparten varias sesiones a lo largo de unas semanas.
3. El deslumbramiento persiste unas horas: no conduzca y prevea un acompañante. Después, un control del fondo de ojo comprueba la cicatrización del cerco.
Tres láseres de última generación, en el lugar
El YAG, el SLT y el argón forman parte del equipamiento técnico de la consulta: diagnóstico, tratamiento y control se hacen en el mismo lugar, sin demora ni desplazamiento a París.
El láser médico en Noisy-le-Grand y en el este de París
La consulta Grand Paris Ophtalmologie realiza los láseres YAG, SLT y de argón en el lugar, para pacientes de Noisy-le-Grand y de los municipios vecinos (93, 94, 77): Bry-sur-Marne, Villiers-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Neuilly-sur-Marne, Gournay-sur-Marne, Noisiel, Torcy, Chelles, Gagny y Marne-la-Vallée, así como Le Perreux-sur-Marne, Nogent-sur-Marne, Fontenay-sous-Bois, Vincennes, Saint-Maur-des-Fossés, Créteil y Montreuil.
Las sesiones las realizan el Dr Yaïr Chetrit y el Dr Mayer Srour, y las urgencias (desgarro retiniano, crisis de glaucoma agudo) se atienden el mismo día.
El láser médico en preguntas
Las respuestas del Dr Yaïr Chetrit y del Dr Mayer Srour, oftalmólogos en Noisy-le-Grand.
¿Duele el láser?
No: la sesión se hace con anestesia con gotas, sentado ante la lámpara de hendidura, y dura de unos segundos a unos minutos. Después es posible un deslumbramiento pasajero.
¿Hay que ingresar en el hospital?
No: los tres láseres se realizan directamente en la consulta, sin quirófano. Usted se va inmediatamente después de la sesión, idealmente acompañado.
¿Qué es la catarata secundaria?
La opacificación de la cápsula que sostiene el implante, a veces meses o años después de la operación de cataratas. El láser YAG la abre en unos minutos: la visión vuelve a ser nítida, de forma definitiva.
¿Para qué sirve el láser SLT?
Para reducir la presión ocular en el glaucoma (20 a 30 %), estimulando el filtro natural del ojo. Indoloro y repetible, puede reducir e incluso sustituir los colirios.
¿Para qué sirve el láser de argón?
Para bloquear los desgarros de la retina antes de que evolucionen a desprendimiento, y para tratar las zonas isquémicas de la retinopatía diabética.
¿Se puede conducir después de una sesión?
Se desaconseja: la pupila suele estar dilatada y el deslumbramiento puede durar unas horas. Prevea un acompañante; la visión vuelve a ser normal el mismo día o al día siguiente.
¿Están reembolsados los láseres?
Sí: el YAG, el SLT y el argón son actos médicos cubiertos por el Seguro de Enfermedad (Assurance Maladie), a diferencia de la cirugía refractiva, que se considera de confort.
Moscas volantes, destellos luminosos: ¿debo consultar de urgencia?
Sí: la aparición brusca de cuerpos flotantes o destellos luminosos puede indicar un desgarro retiniano, que debe tratarse con láser sin demora. La consulta atiende estas urgencias el mismo día: 01 85 10 57 00.
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