La oclusión venosa retiniana
Una vena de la retina se obstruye: la sangre refluye y la visión disminuye bruscamente en un ojo. Es una urgencia que debe atenderse rápidamente. En la consulta de Noisy-le-Grand, el Dr Mayer Srour, especialista en patologías vasculares de la retina, y el Dr Yaïr Chetrit realizan el diagnóstico, las inyecciones y el láser en el propio centro.
Oclusión venosa: lo esencial en 30 segundos
- Pérdida de visión brusca, indolora, en un solo ojo, a menudo relacionada con la hipertensión arterial después de los 60 años.
- El edema macular resultante se trata eficazmente con inyecciones intravítreas.
- Una evaluación cardiovascular con su médico de cabecera (médico traitant) forma parte del abordaje.
- Seguimiento regular con OCT en la consulta para ajustar el ritmo de las inyecciones (en semanas).
¿Qué es una oclusión venosa?
La retina se nutre por arterias y se drena por venas. Cuando una vena se obstruye (casi siempre por un coágulo), la sangre ya no se evacua: refluye y se estanca en la retina, provocando hemorragias y una acumulación de líquido en el centro de la visión: el edema macular, principal causa de la pérdida de visión.
A diferencia de la retinopatía diabética, la oclusión venosa se produce de forma brusca y suele afectar a un solo ojo. Es la segunda causa de afectación vascular de la retina después de la diabetes, favorecida por la hipertensión arterial y la edad.
Los dos tipos de oclusión
Según la vena afectada, la oclusión compromete toda la retina o solo un sector; y según la circulación restante, es edematosa o isquémica. Estas distinciones orientan el pronóstico y el tratamiento:
Síntomas & factores de riesgo
El síntoma típico es una pérdida brusca e indolora de agudeza visual en un ojo (disminución súbita de la visión), o una visión borrosa y deformada que se instaura en unas horas o unos días. No hay ni dolor ni ojo rojo. Toda pérdida súbita de visión en un ojo exige consultar con rapidez.
La oclusión venosa está favorecida por los factores de riesgo cardiovasculares. Identificarlos y tratarlos es proteger el otro ojo:
El diagnóstico, en una sola visita
El examen del fondo de ojo muestra venas dilatadas y hemorragias características. La evaluación se completa en una sola visita en la plataforma técnica de la consulta:
Una evaluación general (tensión arterial, glucemia, perfil lipídico), en coordinación con su médico de cabecera (médico traitant), completa siempre el abordaje.
Los tratamientos
La base: controlar los factores de riesgo. La tensión arterial, la glucemia y el colesterol se controlan con su médico de cabecera (médico traitant): es lo que protege la retina y el otro ojo a largo plazo.
En el ojo, se realizan dos tratamientos clave directamente en la consulta, adaptados al tipo de oclusión:
Fotocoagulación con láser Argón: en sesión en la consulta, sentado ante la lámpara de hendidura, con anestesia mediante gotas y lente de contacto. Reservado a las formas isquémicas: trata las zonas de retina sin riego sanguíneo y previene la aparición de vasos anómalos y de glaucoma neovascular.
Descubrir el equipo láser de la consulta
Anti-VEGF o corticoides contra el edema macular: es el tratamiento de primera línea. Unos segundos, con anestesia mediante gotas, en la sala específica de la consulta, sin hospitalización. Fase de carga y después ritmo espaciado según los controles con OCT.
Descubrir la sala específica de la consulta
Con un tratamiento precoz, la oclusión venosa a menudo se recupera bien. Todo depende de la rapidez del tratamiento y del control de la tensión arterial: es lo que protege su visión y su otro ojo a largo plazo.
El glaucoma neovascular
En las formas isquémicas, la retina mal irrigada puede fabricar vasos anómalos (neovasos) que bloquean la evacuación del líquido del ojo. La presión sube entonces bruscamente: es el glaucoma neovascular, una urgencia que amenaza la visión. Una detección regular permite evitarlo.
Oclusión venosa: los buenos hábitos
Toda pérdida de visión brusca en un ojo exige un examen rápido: cuanto antes se trate, mejor es la recuperación.
La hipertensión arterial es el primer factor de riesgo. Tratarla protege el otro ojo y evita las recidivas.
El edema macular se trata a largo plazo: respetar el ritmo de las inyecciones y de los controles con OCT condiciona el resultado visual.
Visión borrosa, mancha, deformación: consulte sin esperar; urgencias atendidas el mismo día.
Las fichas oficiales de la Société Française d'Ophtalmologie
Redactadas por los expertos de la SFO, detallan el desarrollo, los beneficios y los riesgos de cada tratamiento. Para leer antes de su consulta.
La oclusión venosa retiniana en Noisy-le-Grand
La consulta Grand Paris Ophtalmologie se encarga del diagnóstico y el tratamiento de la oclusión venosa de los pacientes de Noisy-le-Grand y del este de París (93, 94, 77): Bry-sur-Marne, Villiers-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Neuilly-sur-Marne, Gournay-sur-Marne, Noisiel, Torcy, Chelles, Gagny y Marne-la-Vallée: pruebas de imagen, inyecciones y láser en el propio centro.
El Dr Mayer Srour, formado en el CHI de Créteil y especialista en patologías vasculares de la retina, y el Dr Yaïr Chetrit trabajan en coordinación con su médico de cabecera (médico traitant) y su cardiólogo.
Conviene saber: la Association DMLA y las asociaciones de pacientes con enfermedades de la retina informan y acompañan a las personas con patologías vasculares retinianas.
La oclusión venosa en preguntas
Las respuestas del Dr Mayer Srour y del Dr Yaïr Chetrit, oftalmólogos en Noisy-le-Grand.
¿Qué es una oclusión venosa retiniana?
La obstrucción de una vena de la retina: la sangre ya no se evacua, refluye y provoca hemorragias y edema macular. Se distingue la oclusión de la vena central (OVCR) y la oclusión de rama (OBVR).
¿Cuáles son los síntomas?
Una pérdida de visión brusca e indolora en un ojo, o una visión borrosa que se instaura en unas horas o unos días. Sin dolor ni ojo rojo, pero hay que consultar rápido.
¿Cuáles son las causas?
Sobre todo después de los 50 años: hipertensión arterial, colesterol, diabetes, tabaco y glaucoma. En personas jóvenes se busca un trastorno de la coagulación.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
Fondo de ojo, OCT macular, OCT-angiografía y angiografía, para medir el edema y distinguir la forma edematosa de la isquémica. Todo se realiza en la consulta.
¿Cómo se trata la oclusión venosa?
El tratamiento de referencia del edema macular es la inyección intravítrea de anti-VEGF (o corticoides). El láser se reserva para las formas isquémicas. El control de la tensión arterial es indispensable.
¿Qué diferencia hay entre la forma edematosa y la isquémica?
La forma edematosa (la más frecuente) responde bien a las inyecciones, con buen pronóstico. La forma isquémica expone al riesgo de vasos anómalos y de glaucoma neovascular: vigilancia estrecha y láser.
¿Se puede recuperar la visión?
Sí, en muchos casos, sobre todo si el tratamiento se inicia pronto: las inyecciones hacen regresar el edema y la visión a menudo mejora. La recuperación depende del tipo de oclusión y de lo temprano que se atienda.
¿Está amenazado el otro ojo?
El riesgo de afectación del otro ojo aumenta. Controlar la tensión arterial y los factores de riesgo cardiovascular es la mejor prevención, junto con su médico de cabecera (médico traitant).
¿Está reembolsado el tratamiento?
Sí: la consulta, las pruebas de imagen (OCT, angiografía), las inyecciones y el láser están cubiertos por el Seguro de Enfermedad francés (Assurance Maladie).
Lea también
¿Pérdida brusca de visión? Consulte pronto.
Diagnóstico y tratamiento de la oclusión venosa en la consulta de Noisy-le-Grand; urgencias atendidas el mismo día.
El consultorio Grand Paris Ophtalmologie, en Noisy-le-Grand, atiende en consulta, cribado y cirugía a los pacientes de los municipios vecinos: