La miopía
La miopía hace que la visión de lejos sea borrosa: se corrige con gafas, lentes de contacto o cirugía. Pero a partir de cierto grado —la miopía magna— el ojo se alarga demasiado y la retina se debilita: se convierte entonces en una verdadera enfermedad que requiere vigilancia de por vida. La miopía magna es una especialidad del Dr Mayer Srour, quien, junto con el Dr Yaïr Chetrit, se encarga del cribado, las pruebas de imagen y el tratamiento en el propio consultorio de Noisy-le-Grand.
Miopía magna: lo esencial en 30 segundos
- Miopía magna = más de −6 dioptrías o un ojo muy largo: la retina, estirada, es más frágil.
- Riesgos que hay que detectar: desgarros y desprendimiento de retina, neovasos del miope magno, maculopatía.
- Se recomienda un fondo de ojo con dilatación pupilar de forma regular (al menos una vez al año), aunque no haya síntomas.
- Destellos, lluvia de moscas volantes o deformaciones: consulta urgente.
¿Qué es la miopía?
La miopía no es una enfermedad, sino un defecto de la visión muy frecuente: el ojo es un poco demasiado largo, o su córnea demasiado curva, de modo que la imagen se forma por delante de la retina. El resultado: la visión de lejos es borrosa, mientras que la visión de cerca sigue siendo nítida. Suele aparecer en la infancia o la adolescencia, progresa hasta los 20 a 25 años y después se estabiliza.
La miopía se mide en dioptrías (cifra precedida del signo «−»). Se corrige con gafas, lentes de contacto o cirugía refractiva (láser o implante) una vez estabilizada la visión.
¿Qué es la miopía magna?
Un ojo miope es un ojo demasiado largo: la imagen se forma por delante de la retina y la visión de lejos es borrosa. Se habla de miopía magna (o miopía severa) a partir de −6 dioptrías, o cuando la longitud del ojo supera los 26 mm (frente a 23,5 mm en un ojo normal).
En este grado, el alargamiento del globo ocular estira de forma permanente la retina, la coroides y la pared del ojo. Este estiramiento debilita los tejidos y expone, a lo largo de toda la vida, a complicaciones que pueden poner en peligro la visión. La miopía magna es, por tanto, un defecto óptico y a la vez una patología de la retina que requiere vigilancia.
Dos situaciones que conviene distinguir
No todos los miopes magnos son iguales. La distinción es esencial: determina el ritmo de vigilancia y el riesgo para la visión.
El paso de una a otra se produce de forma progresiva, a veces tras varias décadas. Ahí radica el interés de un seguimiento con OCT regular: detectar los primeros signos de degeneración antes de que afecten a la visión.
Las complicaciones y los signos de alerta
Como el ojo es demasiado largo, la miopía magna aumenta el riesgo de varias enfermedades oculares. La mayoría se tratan bien si se detectan a tiempo, de ahí la importancia del seguimiento.
Consulte con urgencia ante: una lluvia de moscas volantes, destellos luminosos, un velo o una sombra en el campo visual, o líneas rectas que se deforman. Estos signos pueden anunciar un desgarro, un desprendimiento de retina o neovasos; la consulta atiende las urgencias el mismo día.
El cribado y el seguimiento, en la consulta
El seguimiento del miope magno se basa en las pruebas de imagen de la retina. Todo se realiza en una sola visita en la plataforma técnica de la consulta:
Ritmo recomendado: una revisión completa de la retina al año, con fondo de ojo con dilatación. Se acorta (cada 6 meses) en caso de miopía muy alta, estafiloma o antecedente de complicación.
Corregir la visión, tratar las complicaciones
El abordaje es doble: corregir el defecto visual y tratar las complicaciones si aparecen.
Cuando la miopía aparece pronto, hoy es posible ralentizar su progresión para limitar el riesgo de miopía magna en la edad adulta: colirio de atropina en dosis baja o lentes de control de la miopía, asociados a tiempo al aire libre y a la limitación de las pantallas.
Importante: corregir la visión (gafas, láser, implante) no elimina el riesgo retiniano ligado a la longitud del ojo. La vigilancia de la retina sigue siendo indispensable, incluso después de una operación.
Cuando la miopía es demasiado alta para el láser (más de aproximadamente −8 a −10 D) o la córnea es demasiado fina, el implante fáquico es la solución de referencia. Se trata de una lente fina y flexible que se coloca dentro del ojo, delante del cristalino, sin tocar la córnea.
La indicación se establece tras una evaluación completa (topografía, biometría, recuento de células corneales). Véase también la cirugía refractiva.
Miopía magna: los buenos hábitos
Aunque no haya síntomas y esté bien corregido: el control anual del fondo de ojo detecta las complicaciones antes de que afecten a la visión.
Destellos, moscas volantes, velo, líneas deformadas: estos signos exigen una consulta urgente; la consulta atiende el mismo día.
Precaución con los deportes de contacto y los golpes oculares, que aumentan el riesgo de desprendimiento de retina en el miope magno.
La miopía infantil hoy se puede frenar: un cribado y un seguimiento precoces limitan el riesgo de miopía magna en la edad adulta.
Las fichas oficiales de la Société Française d'Ophtalmologie
Redactadas por los expertos de la SFO, detallan el desarrollo, los beneficios y los riesgos de cada tratamiento. Para leer antes de su consulta.
La miopía magna en Noisy-le-Grand
La consulta Grand Paris Ophtalmologie se encarga del cribado, las pruebas de imagen y el seguimiento de la miopía magna de los pacientes de Noisy-le-Grand y del este de París (93, 94, 77): Bry-sur-Marne, Villiers-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Neuilly-sur-Marne, Gournay-sur-Marne, Noisiel, Torcy, Chelles, Gagny, Le Perreux-sur-Marne, Nogent-sur-Marne, Créteil y Marne-la-Vallée: OCT, retinografía de campo amplio y tratamientos en el propio centro.
El Dr Mayer Srour, formado en el CHI de Créteil y especialista en retina y mácula, y el Dr Yaïr Chetrit realizan el seguimiento del miope magno en coordinación con su óptico y su médico de cabecera (médico traitant).
Conviene saber: en caso de pérdida importante de visión por miopía patológica, pueden ofrecerse una rehabilitación de baja visión y ayudas ópticas para preservar la autonomía en la vida diaria.
La miopía magna en preguntas
Las respuestas del Dr Mayer Srour y del Dr Yaïr Chetrit, oftalmólogos en Noisy-le-Grand.
¿Qué es la miopía magna?
Una miopía superior a −6 dioptrías, o un ojo demasiado largo (más de 26 mm). El ojo estirado debilita la retina: la miopía magna es a la vez un defecto de la visión y una patología de la retina que requiere vigilancia.
¿Es peligrosa la miopía magna?
Aumenta el riesgo de desprendimiento de retina, maculopatía y neovasos, glaucoma y cataratas precoces. La mayoría se tratan bien si se detectan a tiempo.
¿Con qué frecuencia hay que hacer el seguimiento?
En general, una vez al año: fondo de ojo con dilatación, OCT macular y retinografía de campo amplio. El ritmo se acorta si la miopía es muy alta o si hay antecedentes.
Moscas volantes, destellos: ¿es grave?
Estos signos deben alertar aún más en un miope magno. Una lluvia de moscas volantes, destellos repetidos o un velo exigen una consulta urgente para examinar la retina.
¿Se puede operar una miopía magna?
Sí: láser para miopías de hasta aproximadamente −8 D, implante (ICL) por encima. Pero corregir la visión no elimina el riesgo retiniano: la vigilancia sigue siendo indispensable, incluso después de la operación.
¿Es hereditaria la miopía magna?
Existe una predisposición familiar. En el niño, hoy es posible frenar la progresión de la miopía (atropina en dosis baja, lentes de control de la miopía).
¿Qué pruebas se hacen para vigilar la retina?
En la consulta: OCT, retinografía de campo amplio, biometría (longitud del ojo) y ecografía B si es necesario.
¿Se estabiliza la miopía con la edad?
Las miopías bajas y medias se estabilizan hacia los 20 a 25 años. La miopía magna, en cambio, puede seguir progresando lentamente durante toda la vida, de ahí el interés de un seguimiento regular.
¿Están reembolsados el seguimiento y los tratamientos?
Sí: la consulta, las pruebas de imagen de la retina (OCT, retinografía), el láser y las inyecciones están cubiertos por el Seguro de Enfermedad francés (Assurance Maladie). La cirugía refractiva por comodidad, en cambio, no está reembolsada.
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