La cirugía de la retina
Algunas enfermedades de la retina y de la mácula requieren cirugía. El desprendimiento de retina es una urgencia; la membrana epirretiniana y el agujero macular deforman la visión central y se corrigen con microcirugía. En la consulta de Noisy-le-Grand, el Dr Mayer Srour y el Dr Yaïr Chetrit realizan el diagnóstico, la imagen y el seguimiento, en coordinación con los centros de cirugía retiniana.
Cirugía de la retina: lo esencial en 30 segundos
- El desprendimiento de retina es una urgencia quirúrgica: cuanto más precoz es la operación, mejor es la recuperación.
- Signos de alerta: destellos luminosos, lluvia de moscas volantes, velo negro que avanza.
- La cirugía (vitrectomía) también trata las membranas epirretinianas y los agujeros maculares, causa de deformaciones visuales.
- Cirugía realizada por los Dres Srour y Chetrit; evaluación completa en la consulta (OCT, ecografía) antes de cualquier decisión.
El desprendimiento de retina: una urgencia
La retina, fina membrana que tapiza el fondo del ojo, puede despegarse de la pared, casi siempre a partir de un desgarro periférico por el que el líquido pasa bajo la retina. Sin tratamiento, el desprendimiento se extiende y la visión puede perderse definitivamente. Es una urgencia quirúrgica.
Signos de alerta: aparición brusca de destellos luminosos, de una lluvia de moscas volantes y después de un velo negro o de una cortina que tapa parte de la visión. Ante estos signos, consulte con urgencia.
El tratamiento es quirúrgico y se adapta al tipo de desprendimiento: casi siempre una vitrectomía (véase más abajo), a veces completada con gas o aceite de silicona para mantener la retina en su sitio, o con un cerclaje o indentación (pequeña esponja colocada sobre la pared del ojo). Un simple desgarro, detectado a tiempo, se trata con láser y puede evitar el desprendimiento. Las miopías altas están más expuestas.
Comprender el desprendimiento de retina: el papel del vítreo, el desgarro, los signos de alerta y por qué hay que consultar con urgencia.
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La membrana epirretiniana
Se forma una fina película en la superficie de la mácula (el centro de la visión) y se contrae, como una película de celofán que arruga la retina. Frecuente después de los 60 años, a menudo sin causa precisa, produce una visión central deformada (las líneas rectas se ondulan) y progresivamente borrosa.
El diagnóstico se confirma con la OCT, que mide el grosor de la mácula y la repercusión de la membrana. Mientras la molestia sea leve, basta una simple vigilancia.
Cuando la molestia se vuelve importante, una vitrectomía con pelado retira con delicadeza la membrana de la superficie de la retina. La visión se corrige progresivamente en los meses siguientes (la recuperación depende de la antigüedad de la membrana).
El agujero macular
El agujero macular es una pequeña abertura que se forma en el centro exacto de la mácula, a menudo ligada a la tracción del vítreo con el envejecimiento. Provoca una mancha central, una deformación de las imágenes y una disminución de la visión fina (lectura, rostros).
También aquí, la OCT establece el diagnóstico con precisión y mide el tamaño del agujero, que orienta la decisión.
La vitrectomía con pelado y taponamiento con gas permite cerrar el agujero en la gran mayoría de los casos. A veces se pide una posición con la cabeza hacia abajo durante unos días después de la intervención, el tiempo que actúa la burbuja de gas.
La vitrectomía, en la práctica
La vitrectomía es la microcirugía de referencia de la retina. A través de minúsculas incisiones (de menos de un milímetro), el cirujano retira el gel vítreo que llena el ojo para acceder a la retina: retirar una membrana, cerrar un agujero, reaplicar la retina.
En la consulta de Noisy-le-Grand, el Dr Srour y el Dr Chetrit establecen el diagnóstico (OCT, imagen), programan la intervención en coordinación con los centros de cirugía retiniana y realizan el seguimiento.
Cirugía de la retina: los buenos reflejos
Destellos, lluvia de moscas volantes y después velo negro: signos de un desprendimiento de retina. Consulte el mismo día.
Líneas onduladas, mancha central: una membrana o un agujero macular se detectan en pocos minutos con la OCT.
Detectado a tiempo, un simple desgarro se trata con láser y a menudo evita la cirugía del desprendimiento.
Tras un taponamiento con gas, respete la posición indicada y no viaje en avión mientras persista.
Las fichas oficiales de la Société Française d'Ophtalmologie
Redactadas por los expertos de la SFO, detallan el desarrollo, los beneficios y los riesgos de la cirugía de la retina. Para leer antes de su intervención.
La cirugía de la retina en Noisy-le-Grand
La consulta Grand Paris Ophtalmologie realiza el diagnóstico y el seguimiento de las enfermedades quirúrgicas de la retina (desprendimiento de retina, membrana epirretiniana, agujero macular) para pacientes de Noisy-le-Grand y del este de París (93, 94, 77): Bry-sur-Marne, Villiers-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Neuilly-sur-Marne, Gournay-sur-Marne, Noisiel, Torcy, Chelles, Gagny, Marne-la-Vallée, pero también Le Perreux-sur-Marne, Nogent-sur-Marne, Vincennes, Saint-Maur-des-Fossés, Créteil, Rosny-sous-Bois y Montreuil.
El Dr Mayer Srour, formado en el CHI de Créteil, y el Dr Yaïr Chetrit realizan el diagnóstico y la imagen en la consulta y programan la intervención en coordinación con los centros de cirugía retiniana. En caso de urgencia, contáctenos: destellos, moscas volantes: consulte con urgencia.
La cirugía de la retina en preguntas
Las respuestas del Dr Mayer Srour y del Dr Yaïr Chetrit, oftalmólogos en Noisy-le-Grand.
¿Cuáles son los signos de un desprendimiento de retina?
La aparición brusca de destellos luminosos, de una lluvia de moscas volantes y después de un velo negro o de una cortina en el campo de visión. Es una urgencia: consulte el mismo día.
¿Se cura el desprendimiento de retina?
Sí, mediante cirugía (casi siempre una vitrectomía), tanto mejor cuanto más rápido se realice. El resultado depende mucho de la precocidad y de si el centro de la visión está afectado o no.
¿Qué es una membrana epirretiniana?
Una fina película que arruga la mácula y deforma la visión central. Cuando la molestia es importante, se retira mediante un pelado (vitrectomía).
¿Puede cerrarse un agujero macular?
Sí: la cirugía (vitrectomía, pelado y gas) cierra el agujero en la gran mayoría de los casos, con una mejoría progresiva de la visión.
¿Qué es una vitrectomía?
La cirugía de referencia de la retina: a través de minúsculas incisiones, se retira el gel vítreo para actuar sobre la retina (pelado, cierre de un agujero, reaplicación).
¿Hay que mantener una posición después de la operación?
Tras un taponamiento con gas, puede pedirse una posición de la cabeza (a menudo hacia abajo) durante unos días. No se puede viajar en avión mientras el gas no se haya reabsorbido.
¿Es dolorosa la intervención?
No. Se realiza con anestesia (local o general) y no es dolorosa. Siguen unos días de molestias y de colirios, con controles frecuentes.
¿Dónde se realiza la cirugía?
El diagnóstico y el seguimiento (OCT, imagen) se realizan en la consulta de Noisy-le-Grand; la intervención se programa en quirófano, en coordinación con los centros de cirugía retiniana.
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