El queratocono
El queratocono es una deformación progresiva de la córnea, que se adelgaza y adopta forma de cono. A menudo aparece en la adolescencia y emborrona la visión. Detectado a tiempo mediante topografía, puede estabilizarse y corregirse la visión.
Queratocono: lo esencial en 30 segundos
- Deformación progresiva de la córnea, que suele comenzar en la adolescencia; frotarse los ojos la empeora.
- Signos de alerta: astigmatismo que cambia rápido, visión doble, corrección nunca satisfactoria.
- El cross-linking detiene la evolución; lentes rígidas o esclerales para la visión.
- Cribado mediante topografía corneal en la consulta, indispensable también antes de cualquier cirugía refractiva.
¿Qué es el queratocono?
La córnea es la lente transparente situada en la parte delantera del ojo; normalmente es regular y esférica, y es la que se encarga de la mayor parte del enfoque de las imágenes. En el queratocono, se adelgaza y se deforma poco a poco, pierde su redondez y adopta la forma de un cono irregular (del griego kerato, córnea, y konos, cono).
Esta deformación crea un astigmatismo irregular evolutivo: las imágenes se vuelven borrosas y deformadas, y se corrigen mal con simples gafas. El queratocono afecta con más frecuencia a los dos ojos, de forma asimétrica. Suele comenzar en la adolescencia o en el adulto joven y evoluciona sobre todo antes de los 40 años, antes de estabilizarse.
Los síntomas que deben alertar
El queratocono comienza de forma discreta. Algunos signos, sobre todo en un adolescente o adulto joven, deben llevar a consultar:
El papel del frotamiento ocular
Hoy se sabe que el frotamiento repetido de los ojos desempeña un papel importante: el estrés mecánico que ejerce debilita la córnea y favorece su abombamiento. Por eso el primer reflejo, en cualquier fase, es dejar de frotarse los ojos, un gesto sencillo que ayuda a frenar la evolución.
Hay otros factores asociados: un terreno alérgico (atopia, que precisamente lleva a frotarse los ojos), antecedentes familiares de queratocono y, más raramente, ciertas enfermedades generales del tejido de sostén. Por tanto, tratar una alergia ocular forma parte integrante del tratamiento.
El diagnóstico
El queratocono incipiente puede pasar inadvertido. Su diagnóstico y su seguimiento se basan en pruebas precisas, realizadas en la consulta:
Los tratamientos
El tratamiento es progresivo y adaptado a la fase: primero corregir la visión y, sobre todo, estabilizar la córnea cuando el queratocono evoluciona.
Detectado a tiempo, el queratocono se estabiliza en la gran mayoría de los casos. Todo depende de la precocidad del diagnóstico, de dejar de frotarse los ojos y de hacer el cross-linking a tiempo: el trasplante solo afecta a una minoría de pacientes.
El queratocono en Noisy-le-Grand
La consulta Grand Paris Ophtalmologie se encarga del cribado, del seguimiento topográfico y del tratamiento del queratocono en el lugar, para pacientes de Noisy-le-Grand y del este de París (93, 94, 77): Bry-sur-Marne, Villiers-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Chelles, Torcy y Marne-la-Vallée, así como Le Perreux-sur-Marne, Nogent-sur-Marne, Fontenay-sous-Bois, Vincennes, Saint-Maur-des-Fossés, Créteil, Montreuil y Rosny-sous-Bois. El seguimiento corre a cargo del Dr Yaïr Chetrit o del Dr Mayer Srour, gracias a la topografía corneal de la consulta.
El queratocono en preguntas
Las respuestas del Dr Yaïr Chetrit y del Dr Mayer Srour, oftalmólogos en Noisy-le-Grand.
¿El queratocono deja ciego?
No. Incluso avanzado, el queratocono no deja ciego: la visión central se ve afectada, pero la visión periférica se conserva. Detectado a tiempo y estabilizado, permite una buena calidad de vida.
¿Se puede hacer cirugía láser (LASIK)?
No: el queratocono es una contraindicación del láser corrector, que adelgazaría aún más la córnea. Por eso se hace siempre una topografía antes de cualquier cirugía refractiva.
¿Es hereditario el queratocono?
Existe un componente familiar: aproximadamente uno de cada cinco pacientes tiene un familiar afectado. Si un miembro de su familia tiene queratocono, se aconseja un cribado mediante topografía, sobre todo en la adolescencia.
¿Es doloroso el cross-linking?
La sesión se hace con anestesia mediante gotas y no es dolorosa. Son frecuentes una molestia y una sensación de arenilla durante los 2 a 3 días siguientes, el tiempo que tarda la superficie en cicatrizar bajo una lente de contacto terapéutica.
¿Cómo saber si evoluciona?
Comparando las topografías de una visita a otra. Si el cono se acentúa, se propone un cross-linking para estabilizar la córnea antes de que la visión empeore.
¿Por qué no hay que frotarse los ojos?
Porque el frotamiento repetido ejerce un estrés mecánico que deforma la córnea y agrava el queratocono. Dejar de frotarse los ojos, y tratar una posible alergia, es un gesto esencial.
¿A qué edad aparece?
Con más frecuencia en la adolescencia o en el adulto joven. Evoluciona sobre todo hasta los 40 años aproximadamente y después tiende a estabilizarse; de ahí la importancia de un cribado y un seguimiento precoces.
¿Puede el uso de lentes de contacto curar el queratocono?
No: las lentes de contacto rígidas corrigen muy bien la visión al eliminar las irregularidades, pero no detienen la evolución. Solo el cross-linking estabiliza la córnea cuando la enfermedad progresa.
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¿Disminución de la visión o duda sobre un queratocono?
Cribado y seguimiento en la consulta de Noisy-le-Grand, con topografía corneal en el lugar.
El consultorio Grand Paris Ophtalmologie, en Noisy-le-Grand, atiende en consulta, cribado y cirugía a los pacientes de los municipios vecinos: