Las inyecciones intravítreas (IVT)
Inyecciones intravítreas (IVT) en Noisy-le-Grand para pacientes de Seine-Saint-Denis (93), Val-de-Marne (94) y Seine-et-Marne (77): anti-VEGF (ranibizumab, aflibercept, faricimab, bevacizumab) e implantes de corticoides para la DMAE húmeda, el edema macular diabético, las oclusiones venosas y los neovasos del miope alto. El Dr Mayer Srour, especialista en retina (más de 15 000 inyecciones realizadas), hace la OCT de control y la inyección en la misma visita, en la sala de inyecciones de la consulta, sin hospitalización; en caso de urgencia (DMAE húmeda, disminución de la visión), se le atiende sin cita previa y se le inyecta el mismo día. Se aceptan los pacientes derivados por su oftalmólogo para inyecciones.
La IVT administra un medicamento en el interior del ojo, lo más cerca posible de la retina. Es el tratamiento de referencia de la DMAE húmeda, del edema de la diabetes y de las oclusiones venosas, realizado en el lugar, en una sala específica.
Inyecciones intravítreas: lo esencial en 30 segundos
- Sin demora: OCT e inyección en la misma visita, en el lugar; en caso de urgencia, se le atiende sin cita previa y se le inyecta el mismo día (93, 94, 77). Se aceptan pacientes derivados.
- Procedimiento rápido (unos segundos) con anestesia de contacto: el pinchazo apenas se nota.
- Tratamiento de referencia de la DMAE húmeda, de los edemas maculares de la diabetes y de las oclusiones venosas.
- El ritmo se cuenta en semanas: Q4 en la fase de carga, y después espaciamiento progresivo (Q8, Q12, Q16, incluso Q20) según la respuesta, ajustado con la OCT en cada control.
- Realizadas por los Dres. Srour y Chetrit; reanudación de las actividades normales el mismo día en la mayoría de los casos.
¿Qué es una inyección intravítrea?
Una inyección intravítrea (IVT) consiste en administrar un medicamento directamente en el vítreo, el gel transparente que llena el ojo. Así, el principio activo llega a la retina a alta concentración, limitando los efectos sobre el resto del cuerpo.
El procedimiento dura unos segundos, en la consulta, con anestesia local mediante colirio y una aguja extremadamente fina. No es doloroso: como mucho se siente una breve presión. Hoy es el tratamiento de referencia de varias enfermedades de la retina.
¿Qué medicamentos se inyectan?
Dos grandes familias de medicamentos, elegidos según la enfermedad y su respuesta al tratamiento:
¿En qué casos se hace una IVT?
¿Cómo se desarrolla la inyección?
Todo el proceso dura unos 15 minutos (incluida la preparación); la inyección en sí dura solo unos segundos. No hace falta estar en ayunas y usted mantiene sus tratamientos habituales, incluidos los anticoagulantes.
Después de la inyección
Es normal: un pequeño enrojecimiento en el punto de inyección (benigno, desaparece en unos días), una sensación de arenilla durante unas horas (debida a la Bétadine) y, a veces, pequeñas manchas móviles o una visión algo borrosa transitoria.
Durante 48 h: no se frote el ojo; evite el agua (piscina, mar), el maquillaje y los ambientes polvorientos.
Signos de alarma: consulte de urgencia
En los días siguientes, póngase en contacto sin demora con su oftalmólogo si aparece dolor ocular que aumenta, disminución brusca de la visión, enrojecimiento creciente o sensibilidad inusual a la luz.
Estos signos pueden indicar una infección intraocular (endoftalmitis), una complicación excepcional pero que se trata de urgencia. 01 85 10 57 00
Un tratamiento a largo plazo
La IVT no es un procedimiento único: el tratamiento suele comenzar con una fase de carga (unas pocas inyecciones muy seguidas) y continúa con un ritmo personalizado: las inyecciones se van espaciando mientras la enfermedad se mantiene estable y se acercan si reaparece (protocolo «treat and extend»).
En cada visita, una OCT macular y la medición de la visión guían la decisión. La regularidad del seguimiento es esencial: un tratamiento interrumpido puede provocar una recaída difícil de recuperar.
Una inyección intravítrea, filmada
El Dr Mayer Srour muestra en unos segundos cómo se desarrolla realmente una IVT en la consulta. Una forma de llegar más tranquilo el día de su inyección.
Las inyecciones intravítreas en 3 minutos
En este vídeo, el Dr Mayer Srour responde a las preguntas más frecuentes sobre las inyecciones en el contexto de la DMAE húmeda.
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La ficha oficial de la Société Française d'Ophtalmologie
Redactada por los expertos de la SFO, detalla el desarrollo, los beneficios y los riesgos de la inyección intravítrea. Para leer antes de su tratamiento.
Sus inyecciones intravítreas en Noisy-le-Grand
La consulta Grand Paris Ophtalmologie dispone de una sala dedicada a las inyecciones intravítreas, para pacientes de Noisy-le-Grand y del este de París (93, 94, 77): Bry-sur-Marne, Villiers-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Chelles, Torcy y Marne-la-Vallée, así como Le Perreux-sur-Marne, Nogent-sur-Marne, Fontenay-sous-Bois, Vincennes, Saint-Maur-des-Fossés, Créteil, Montreuil y Rosny-sous-Bois. Sus inyecciones se hacen en el lugar, sin hospitalización, a cargo del Dr Mayer Srour o del Dr Yaïr Chetrit, con la OCT de control en el mismo sitio.
Las inyecciones intravítreas en preguntas
Las respuestas del Dr Mayer Srour y del Dr Yaïr Chetrit, oftalmólogos en Noisy-le-Grand.
¿Duele la inyección?
No: gracias al colirio anestésico, la inyección es indolora o casi indolora; como mucho, una breve presión. La molestia posterior (escozor) procede de la Bétadine, no de la inyección.
¿Hay que suspender los anticoagulantes?
No. No es necesario suspender los anticoagulantes ni los antiagregantes: el riesgo de sangrado es mínimo y no justifica los riesgos que conlleva suspenderlos.
¿Hay que estar en ayunas?
No: la IVT se hace con anestesia local mediante colirio, nunca con anestesia general. Usted come con normalidad.
¿En qué plazo se puede recibir una inyección?
El mismo día en caso de urgencia (DMAE húmeda con disminución de la visión, hemorragia, edema): se le atiende sin cita previa y la OCT y la inyección se hacen a continuación. Para un tratamiento en curso, la OCT de control y la inyección tienen lugar en la misma visita, en la fecha prevista por su protocolo (en semanas: Q4, Q8, Q12, Q16…).
Mi oftalmólogo me deriva para inyecciones: ¿cómo funciona?
Pida cita en Doctolib o en el 01 85 10 57 00 indicando que viene derivado para IVT, y traiga sus últimas pruebas (OCT, informe). El Dr Mayer Srour realiza en el lugar la OCT de control y la inyección, y después mantiene informado a su oftalmólogo mediante un informe.
¿Cuántas inyecciones hacen falta?
Lo más habitual es una fase de carga de unas pocas inyecciones, y después un ritmo personalizado («treat and extend»), espaciado al máximo mientras la enfermedad se mantiene estable. El número depende de la enfermedad y de su respuesta.
¿Puedo conducir después?
Se desaconseja justo después: la visión puede estar borrosa durante unas horas. Prevea ir acompañado o utilizar el transporte público.
¿Está reembolsada la IVT?
Sí: la inyección y los medicamentos anti-VEGF están cubiertos por el Seguro de Enfermedad (Assurance Maladie). Su mutua complementaria (mutuelle) suele cubrir el posible copago restante.
¿Cuáles son los efectos secundarios de una inyección intravítrea?
Los más frecuentes son benignos y pasajeros: enrojecimiento en el punto de inyección (hemorragia subconjuntival), sensación de arenilla debida a la Bétadine, algunas moscas volantes o visión borrosa durante unas horas y, a veces, un aumento transitorio de la presión del ojo. La complicación grave, la endoftalmitis (infección), es excepcional: un dolor que aumenta, una disminución de la visión o un enrojecimiento creciente en los días siguientes obligan a consultar el mismo día.
¿Dónde hacerse una inyección intravítrea cerca de Marne-la-Vallée?
En la consulta Grand Paris Ophtalmologie, 67 rue de Malnoue, en Noisy-le-Grand (93160), en una sala dedicada a las inyecciones. La consulta está a cinco minutos de la A4 y del RER A, y atiende a pacientes de Seine-Saint-Denis, Val-de-Marne y Seine-et-Marne, incluidos Marne-la-Vallée, Chelles, Bry-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Torcy y Lagny-sur-Marne.
¿Se pueden hacer las inyecciones en una consulta en lugar de en el hospital?
Sí. La inyección intravítrea se hace en consulta, en una sala específica, sin hospitalización ni anestesia general. La OCT de control y la inyección tienen lugar en la misma visita, lo que evita un segundo desplazamiento y acorta el plazo entre el control y el tratamiento.
Me siguen en otro centro: ¿puedo hacerme aquí las inyecciones?
Sí. Se aceptan los pacientes derivados por un colega o seguidos en otro lugar, incluso con el protocolo ya en curso. Traiga sus informes, sus OCT anteriores y el nombre del producto utilizado: el protocolo se retoma sin interrupción y siempre se envía un informe a su oftalmólogo.
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¿Necesita organizar un seguimiento con inyecciones?
Sus inyecciones se realizan en la consulta de Noisy-le-Grand, en una sala específica, con la OCT de control en el lugar.
El consultorio Grand Paris Ophtalmologie, en Noisy-le-Grand, atiende en consulta, cribado y cirugía a los pacientes de los municipios vecinos: