La presbicia
La presbicia es la disminución natural de la visión de cerca que aparece hacia los 42–45 años, cuando el cristalino pierde flexibilidad. Afecta a todo el mundo y se corrige muy bien: gafas, lentes de contacto, láser o lentes intraoculares según su edad y sus necesidades.
Presbicia: lo esencial en 30 segundos
- Evolución natural del cristalino a partir de los 40-45 años: enfocar de cerca resulta difícil; nadie se libra.
- Soluciones ópticas: lentes progresivas, lentes de contacto multifocales, monovisión.
- Soluciones quirúrgicas: láser (PresbyLASIK) o lentes intraoculares multifocales (a menudo combinadas con la operación de cataratas).
- La elección adecuada depende de su visión de lejos, de su edad y de sus actividades: estudio personalizado en la consulta.
¿Qué es la presbicia?
La presbicia es la pérdida progresiva de la capacidad de ver nítido de cerca. No es una enfermedad, sino un fenómeno natural: con la edad, el cristalino —la lente situada detrás de la pupila— pierde flexibilidad y el músculo que lo deforma para enfocar (la acomodación) se vuelve menos eficaz.
Aparece en todas las personas, generalmente entre los 42 y los 45 años, progresa hasta los 60–65 años y después se estabiliza. Se suma a los demás defectos visuales que pueda haber: un miope, un hipermétrope o un astigmático también se vuelve présbita.
Reconocer los síntomas
Los primeros signos son discretos y a menudo se atribuyen al cansancio:
Los miopes suelen leer sin gafas quitándoselas; los hipermétropes, en cambio, se vuelven présbitas antes y con más molestias.
El estudio en la consulta
La consulta incluye una medición precisa de la refracción de lejos y de cerca, para determinar la «adición» necesaria, y un examen completo del ojo. A la edad de la presbicia también empiezan el glaucoma, la catarata y la DMAE: la primera consulta por presbicia es la ocasión de un verdadero cribado (tensión ocular, fondo de ojo, OCT si es necesario).
Si se contempla una solución quirúrgica, se realiza un estudio complementario en el propio centro: topografía corneal y biometría (Anterion), medición del cristalino, pruebas de dominancia ocular.
Las soluciones ópticas
Las soluciones quirúrgicas
Varias técnicas permiten reducir o eliminar la dependencia de las gafas. Se proponen tras un estudio completo, en función de la edad, de la graduación y del estilo de vida.
Los Drs Chetrit y Srour, cirujanos de cataratas y de cirugía refractiva, le orientan hacia la técnica adecuada o le explican por qué, en su caso, las gafas siguen siendo la mejor opción.
Evolución y seguimiento
La adición aumenta por etapas hasta los 60–65 años: es normal cambiar de graduación cada 2 a 3 años. Un control regular permite ajustar las lentes y vigilar la salud del ojo. Una disminución brusca de la visión, una deformación de las líneas o un velo no son signos de presbicia y exigen una consulta rápida.
La presbicia en Noisy-le-Grand
La consulta Grand Paris Ophtalmologie realiza el estudio de la presbicia, la prescripción de gafas y de lentes de contacto, y propone las soluciones quirúrgicas (láser, lentes intraoculares) a los pacientes de Noisy-le-Grand y del este de París (93, 94, 77): Bry-sur-Marne, Villiers-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Chelles, Torcy y Marne-la-Vallée, así como Le Perreux-sur-Marne, Nogent-sur-Marne, Fontenay-sous-Bois, Vincennes, Saint-Maur-des-Fossés, Créteil y Montreuil. Estudio y seguimiento a cargo del Dr Yaïr Chetrit o del Dr Mayer Srour.
La presbicia en preguntas
Las respuestas del Dr Yaïr Chetrit y del Dr Mayer Srour, oftalmólogos en Noisy-le-Grand.
¿A qué edad se vuelve uno présbita?
Lo más frecuente es entre los 42 y los 45 años. Los hipermétropes lo son algo antes, los miopes algo después (leen mucho tiempo sin gafas… quitándoselas). Después, la presbicia progresa hasta los 60–65 años y luego se estabiliza.
¿La presbicia es una enfermedad?
No: es un envejecimiento normal del cristalino, que pierde flexibilidad y ya no puede enfocar de cerca. Le pasa a todo el mundo. En cambio, una disminución de la visión de cerca después de los 45 años merece un examen completo, porque es también la edad en que comienzan el glaucoma, la catarata o la DMAE.
¿Son peligrosas las gafas de lectura de farmacia?
No son peligrosas, pero corrigen los dos ojos de la misma manera y no tienen en cuenta un astigmatismo ni una diferencia entre los ojos. Sirven para salir del paso; un examen de la vista sigue siendo indispensable para una corrección adecuada y para comprobar la salud del ojo.
¿Se puede operar la presbicia?
Sí, existen varias técnicas: láser (PresbyLASIK, monovisión) en pacientes de 45 a 55 años sin catarata, o sustitución del cristalino por una lente intraocular multifocal o de profundidad de foco extendida, en particular cuando comienza una catarata. La elección depende de un estudio completo realizado en la consulta.
¿Uno se acostumbra a las lentes progresivas?
En la gran mayoría de los casos, sí, en una o dos semanas, siempre que estén bien centradas y se lleven de forma continua al principio. Las primeras progresivas, prescritas pronto y con una adición baja, son las más fáciles de adoptar.
¿Se pueden llevar lentes de contacto siendo présbita?
Sí: las lentes de contacto multifocales corrigen la visión de lejos y de cerca, y la monovisión (un ojo corregido para lejos y el otro para cerca) resulta adecuada para algunos pacientes. Una prueba en la consulta permite comprobar la tolerancia.
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