年龄相关性黄斑变性（AMD）：患者眼中的世界

年龄相关性黄斑变性（AMD）：患者眼中的世界

年龄相关性黄斑变性在 55 岁以后影响中心视力——也就是用来阅读和辨认面孔的视力。

90%的视觉信息通过黄斑传递。55 岁：AMD 可能开始出现的年龄。2 mm：黄斑的大小，位于视网膜中央。

它不会使人完全失明——周边视力通常保持完好——但可能在日常生活中造成严重的视觉障碍。

征兆：哪些情况需要警惕

这些征兆往往先出现在一只眼睛上——另一只眼睛会代偿，不适因此不易被察觉。应对的方法：用手遮住另一只眼睛，逐一检查每只眼睛。

最常见的类型——干性（萎缩性）：进展缓慢，黄斑逐渐萎缩。随访的目的之一是及早发现是否转为湿性类型。

进展较快的类型——湿性（渗出性）：异常血管在黄斑下生长，中心视力迅速下降。它是可以治疗的——因此必须毫不延迟地诊断。

检查：OCT 下的 AMD

眼底照片和 OCT 断层图像。左侧为干性 AMD：萎缩性类型——玻璃膜疣、地图样萎缩。右侧为湿性 AMD：渗出性类型——视网膜下出血。

确诊：干性可见玻璃膜疣和萎缩；湿性可见视网膜下水肿和积液。

监测治疗：每次复查都进行 OCT，据此决定注射的节奏——不早也不晚。

预防：保护视力的正确做法

年龄和遗传无法改变。其余可以改变：戒烟、多吃富含绿叶蔬菜和富含油脂的鱼类的饮食、防晒、用 Amsler 方格表自我监测，以及定期随访。

治疗：抗VEGF注射

它们改变了湿性类型的预后。原理：阻断促使异常血管生长的因子。

操作：在诊所内、我们的专用手术室里进行，滴眼液局部麻醉。只需几分钟，无痛。

节奏：先是负荷阶段，之后根据 OCT 结果逐步延长注射间隔。

干性类型：不需要注射——定期随访、健康的生活方式，必要时进行低视力康复训练。

最重要的是：坚持随访。这才能长期保住视力。

研究：未来几年的新进展

作用时间更长的治疗：缓释分子和植入物，以减少注射次数。

延缓干性类型：针对萎缩的初步方法，在欧洲仍在评估中。

基因与细胞治疗：让眼睛自己产生治疗物质，或替换丢失的细胞——处于临床试验阶段。

人工智能辅助筛查：OCT 上的积液自动定量，已在实际中用于调整随访。

如今，最能改变预后的仍是早期筛查。出现黑斑、变形、阅读不适：请及时就诊。