La chirurgie de la rétine
Certaines maladies de la rétine et de la macula relèvent d'une chirurgie. Le décollement de rétine est une urgence ; la membrane épirétinienne et le trou maculaire déforment la vision centrale et se corrigent par microchirurgie. Au cabinet de Noisy-le-Grand, le Dr Mayer Srour et le Dr Yaïr Chetrit assurent le diagnostic, l'imagerie et le suivi, en lien avec les centres de chirurgie rétinienne.
Le décollement de rétine — une urgence
La rétine, fine membrane qui tapisse le fond de l'œil, peut se soulever de la paroi — le plus souvent à partir d'une déchirure périphérique par laquelle le liquide passe sous la rétine. Sans traitement, le décollement s'étend et la vision peut être définitivement perdue. C'est une urgence chirurgicale.
Signes d'alerte : apparition brutale d'éclairs lumineux, d'une pluie de corps flottants, puis d'un voile noir ou d'un rideau qui masque une partie de la vision. Devant ces signes, consultez en urgence.
Le traitement est chirurgical et adapté au type de décollement : le plus souvent une vitrectomie (voir plus bas), parfois complétée d'un gaz ou d'une huile de silicone pour maintenir la rétine en place, ou d'une indentation (petite éponge posée sur la paroi de l'œil). Une simple déchirure, dépistée tôt, se traite au laser et peut éviter le décollement. Les fortes myopies sont plus exposées.
La membrane épirétinienne
Une fine pellicule se forme à la surface de la macula (le centre de la vision) et se contracte, comme une pellicule de cellophane qui plisse la rétine. Fréquente après 60 ans, souvent sans cause précise, elle donne une vision centrale déformée (les lignes droites ondulent) et progressivement floue.
Le diagnostic est confirmé par l'OCT, qui mesure l'épaisseur de la macula et le retentissement de la membrane. Tant que la gêne est légère, une simple surveillance suffit.
Quand la gêne devient importante, une vitrectomie avec pelage retire délicatement la membrane à la surface de la rétine. La vision se corrige progressivement dans les mois qui suivent (la récupération dépend de l'ancienneté de la membrane).
Le trou maculaire
Le trou maculaire est une petite ouverture qui se forme au centre exact de la macula, souvent liée à la traction du vitré en vieillissant. Il provoque une tache centrale, une déformation des images et une baisse de la vision fine (lecture, visages).
Là encore, l'OCT pose le diagnostic avec précision et mesure la taille du trou, qui guide la décision.
La vitrectomie avec pelage et tamponnement par gaz permet de refermer le trou dans la grande majorité des cas. Une position tête baissée est parfois demandée quelques jours après l'intervention, le temps que la bulle de gaz agisse.
La vitrectomie, en pratique
La vitrectomie est la microchirurgie de référence de la rétine. Par de minuscules incisions (moins d'un millimètre), le chirurgien retire le gel vitréen qui remplit l'œil pour accéder à la rétine : retirer une membrane, refermer un trou, réappliquer la rétine.
Au cabinet de Noisy-le-Grand, le Dr Srour et le Dr Chetrit posent le diagnostic (OCT, imagerie), programment l'intervention en lien avec les centres de chirurgie rétinienne, et assurent le suivi.
Chirurgie de la rétine : les bons réflexes
Éclairs, pluie de corps flottants puis voile noir : signes d'un décollement de rétine. Consultez le jour même.
Lignes ondulées, tache centrale : une membrane ou un trou maculaire se dépistent en quelques minutes à l'OCT.
Dépistée tôt, une simple déchirure se traite au laser et évite souvent la chirurgie du décollement.
Après un tamponnement par gaz, respectez la position demandée et ne prenez pas l'avion tant qu'il persiste.
Les fiches officielles de la Société Française d'Ophtalmologie
Rédigées par les experts de la SFO, elles détaillent le déroulement, les bénéfices et les risques de la chirurgie de la rétine. À lire avant votre intervention.
La chirurgie de la rétine à Noisy-le-Grand
Le cabinet Grand Paris Ophtalmologie assure le diagnostic et le suivi des maladies chirurgicales de la rétine (décollement de rétine, membrane épirétinienne, trou maculaire) pour les patients de Noisy-le-Grand et de l'Est parisien (93, 94, 77) : Bry-sur-Marne, Villiers-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Neuilly-sur-Marne, Gournay-sur-Marne, Noisiel, Torcy, Chelles, Gagny, Marne-la-Vallée, mais aussi Le Perreux-sur-Marne, Nogent-sur-Marne, Vincennes, Saint-Maur-des-Fossés, Créteil, Rosny-sous-Bois et Montreuil.
Le Dr Mayer Srour, formé au CHI de Créteil, et le Dr Yaïr Chetrit assurent le diagnostic et l'imagerie au cabinet et programment l'intervention en lien avec les centres de chirurgie rétinienne.
La chirurgie de la rétine en questions
Les réponses du Dr Mayer Srour et du Dr Yaïr Chetrit, ophtalmologues à Noisy-le-Grand.
Quels sont les signes d’un décollement de rétine ?
L’apparition brutale d’éclairs lumineux, d’une pluie de corps flottants, puis d’un voile noir ou d’un rideau dans le champ de vision. C’est une urgence : consultez le jour même.
Le décollement de rétine se soigne-t-il ?
Oui, par la chirurgie (le plus souvent une vitrectomie), d’autant mieux qu’elle est réalisée vite. Le résultat dépend beaucoup de la précocité et de l’atteinte ou non du centre de la vision.
C’est quoi une membrane épirétinienne ?
Une fine pellicule qui plisse la macula et déforme la vision centrale. Quand la gêne est importante, on la retire par un pelage (vitrectomie).
Le trou maculaire peut-il se refermer ?
Oui : la chirurgie (vitrectomie, pelage et gaz) referme le trou dans la grande majorité des cas, avec une amélioration progressive de la vision.
Qu’est-ce qu’une vitrectomie ?
La chirurgie de référence de la rétine : par de minuscules incisions, on retire le gel vitréen pour agir sur la rétine (pelage, fermeture d’un trou, réapplication).
Faut-il rester positionné après l’opération ?
Après un tamponnement par gaz, une position de la tête (souvent tête baissée) peut être demandée quelques jours. On ne peut pas prendre l’avion tant que le gaz n’est pas résorbé.
L’intervention est-elle douloureuse ?
Non. Elle se fait sous anesthésie (locale ou générale) et n’est pas douloureuse. Quelques jours de gêne et de collyres suivent, avec des contrôles rapprochés.
Où est réalisée la chirurgie ?
Le diagnostic et le suivi (OCT, imagerie) sont assurés au cabinet de Noisy-le-Grand ; l’intervention est programmée au bloc, en lien avec les centres de chirurgie rétinienne.
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