Rétinopathie diabétique : l'essentiel en 30 secondes
- L'une des premières causes de malvoyance chez l'adulte avant 65 ans — et longtemps sans aucun symptôme.
- Un fond d'œil par an pour tout diabétique, même avec une vision parfaite.
- L'équilibre de la glycémie et de la tension reste le premier traitement.
- Si nécessaire : laser ou injections — d'autant plus efficaces que la maladie est dépistée tôt.
Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique ?
L'excès chronique de sucre dans le sang fragilise les parois des petits vaisseaux qui nourrissent la rétine. Avec le temps, ces vaisseaux peuvent fuir, se boucher, ou proliférer de façon anormale : c'est la rétinopathie diabétique, qui concerne le diabète de type 1 comme de type 2.
Son danger : elle évolue pendant des années sans aucun symptôme. Quand la vision baisse, la maladie est déjà avancée. C'est la première cause de cécité avant 50 ans dans les pays industrialisés — et pourtant, dépistée et traitée à temps, plus de 90 % des pertes de vision sévères sont évitables.
Les stades de la maladie
La rétinopathie évolue par stades de sévérité croissante — chaque stade détermine le rythme de surveillance et le traitement :
Le dépistage : un fond d'œil par an
En cas de rétinopathie connue, le rythme est resserré selon le stade : tous les 6 mois, 3-4 mois, jusqu'à mensuel pendant un traitement actif.
Au cabinet, le bilan est réalisé en une seule visite sur le plateau technique : rétinophotographie ultra grand champ (plus de 80 % de la rétine en un cliché), OCT maculaire, OCT-angiographie sans injection et, si besoin, angiographie à la fluorescéine.
L'œdème maculaire diabétique
Quand les vaisseaux fragilisés fuient au centre de la rétine, du liquide s'accumule dans la macula : c'est l'œdème maculaire diabétique, première cause de baisse de vision chez le patient diabétique.
Il se dépiste par l'OCT maculaire — indolore, sans contact, quelques minutes — et se traite efficacement par injections intravitréennes réalisées au cabinet, dans la salle dédiée.
Les traitements
Le socle : équilibrer le diabète. Glycémie (HbA1c), tension artérielle et cholestérol sont les premiers traitements de la rétine — en lien étroit avec votre diabétologue et votre médecin traitant.
Selon le stade, deux traitements clés sont réalisés directement au cabinet — les formes chirurgicales étant opérées en clinique partenaire, avec suivi sur place :
Photocoagulation au laser Argon : en séance au cabinet, assis à la lampe à fente, sous anesthésie par gouttes avec lentille de contact. Traite les zones ischémiques, prévient les complications de la forme proliférante et barre les déchirures.
Découvrir l'équipement laser du cabinet
Anti-VEGF ou corticoïdes contre l'œdème maculaire : quelques secondes, sous anesthésie par gouttes, dans la salle dédiée du cabinet aux conditions d'asepsie strictes — pas d'hospitalisation. Rythme personnalisé selon les contrôles OCT.
Découvrir la salle dédiée du cabinet
Diabétique : 4 règles d'or pour vos yeux
Même si votre vision vous semble parfaite — la maladie est silencieuse.
Les objectifs qui protègent la rétine : HbA1c < 7 %, tension < 130/80, LDL-cholestérol < 1 g/L — et l'arrêt du tabac. Chaque point d'HbA1c gagné réduit d'un tiers le risque de complications.
La grossesse peut accélérer une rétinopathie : un suivi rapproché s'impose.
Vision floue, tache, déformation : consultez sans attendre — urgences accueillies le jour même.
Les fiches officielles de la Société Française d'Ophtalmologie
Rédigées par les experts de la SFO, elles détaillent le déroulement, les bénéfices et les risques de chaque intervention. À lire avant votre consultation.
Le suivi ophtalmologique du diabète à Noisy-le-Grand
Le cabinet Grand Paris Ophtalmologie assure le dépistage et le traitement de la rétinopathie diabétique pour les patients de Noisy-le-Grand et de l'Est parisien (93, 94, 77) : Bry-sur-Marne, Villiers-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Neuilly-sur-Marne, Gournay-sur-Marne, Noisiel, Torcy, Chelles, Gagny et Marne-la-Vallée — imagerie, laser et injections sur place.
Le Dr Mayer Srour, formé au CHI de Créteil et, et le Dr Yaïr Chetrit travaillent en coordination avec votre diabétologue et votre médecin traitant.
Diabète et vision en questions
Les réponses du Dr Mayer Srour et du Dr Yaïr Chetrit, ophtalmologues à Noisy-le-Grand.
Pourquoi le diabète abîme-t-il les yeux ?
L'excès chronique de sucre fragilise les petits vaisseaux de la rétine : ils fuient, se bouchent ou prolifèrent anormalement. C'est la rétinopathie diabétique — longtemps invisible pour le patient.
À quelle fréquence contrôler ses yeux ?
Au moins un fond d'œil par an, dès le diagnostic pour le type 2. Plus souvent en cas de rétinopathie connue, de grossesse ou de déséquilibre glycémique.
Y a-t-il des symptômes ?
Pas au début : la maladie évolue en silence pendant des années. Attendre une baisse de vision, c'est traiter trop tard — d'où le dépistage annuel systématique.
Qu'est-ce que l'œdème maculaire diabétique ?
Du liquide qui s'accumule au centre de la rétine par fuite des vaisseaux : c'est la première cause de baisse de vision du diabétique. Dépisté à l'OCT, il se traite par injections au cabinet.
Comment se traite la rétinopathie diabétique ?
D'abord l'équilibre du diabète (HbA1c, tension, cholestérol). Selon le stade : laser rétinien au cabinet et injections intravitréennes en cas d'œdème maculaire.
Le laser rétinien fait-il mal ?
Non : il est réalisé au cabinet, assis, sous anesthésie par gouttes avec une lentille de contact. Un éblouissement passager est possible après la séance.
Quels examens au cabinet pour un diabétique ?
Bilan complet en une visite : rétinophotographie ultra grand champ, OCT maculaire, OCT-angiographie sans injection, angiographie à la fluorescéine si besoin — sur le plateau technique.
Peut-on devenir aveugle à cause du diabète ?
La rétinopathie est la première cause de cécité de l'adulte en âge de travailler — mais avec un dépistage régulier et un traitement adapté, plus de 90 % des pertes de vision sévères sont évitées. La cécité survient surtout quand la maladie est découverte trop tard.
La rétinopathie peut-elle régresser ?
Aux stades précoces, un excellent contrôle glycémique peut faire régresser les lésions ; après laser, les vaisseaux anormaux régressent dans la majorité des cas. Les lésions avancées sont en revanche irréversibles — d'où l'importance du dépistage précoce.
Le suivi est-il remboursé ?
Oui : le bilan annuel du patient diabétique est intégralement pris en charge dans le cadre de l'ALD, ainsi que le laser et les injections.
Œdème maculaire et hypertonie : quand adresser au glaucomatologue ?
Les corticoïdes injectés dans l'œil, utilisés dans le traitement de l'œdème maculaire diabétique, peuvent faire monter la pression intraoculaire. Dans ce débat entre ophtalmologistes, le Dr Mayer Srour, spécialiste de la rétine, et le Dr Jad Akesbi, chirurgien du glaucome, expliquent quand cette hypertonie peut être prise en charge par le rétinologue et quand il faut adresser au glaucomatologue (laser SLT, chirurgie filtrante).
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