Le kératocône
Le kératocône est une déformation progressive de la cornée, qui s'amincit et prend une forme de cône. Il apparaît souvent à l'adolescence et brouille la vision. Dépisté tôt par topographie, il peut être stabilisé et la vision corrigée.
Qu'est-ce que le kératocône ?
La cornée est la lentille transparente à l'avant de l'œil ; normalement bien régulière et sphérique, c'est elle qui assure l'essentiel de la mise au point des images. Dans le kératocône, elle s'amincit et se déforme peu à peu, perdant sa rondeur pour prendre une forme de cône irrégulier (du grec kerato, cornée, et konos, cône).
Cette déformation crée un astigmatisme irrégulier évolutif : les images deviennent floues et déformées, mal corrigées par de simples lunettes. Le kératocône touche le plus souvent les deux yeux, de façon asymétrique. Il débute généralement à l'adolescence ou chez le jeune adulte et évolue surtout avant 40 ans, avant de se stabiliser.
Les symptômes qui doivent alerter
Le kératocône débute discrètement. Certains signes, surtout chez un adolescent ou un jeune adulte, doivent faire consulter :
Le rôle des frottements oculaires
On sait aujourd'hui que le frottement répété des yeux joue un rôle majeur : le stress mécanique qu'il exerce fragilise la cornée et favorise son bombement. C'est pourquoi le premier réflexe, à tout stade, est d'arrêter de se frotter les yeux — un geste simple qui aide à freiner l'évolution.
D'autres facteurs sont associés : un terrain allergique (atopie, qui pousse justement à se frotter les yeux), des antécédents familiaux de kératocône, et plus rarement certaines maladies générales du tissu de soutien. Traiter une allergie oculaire fait donc partie intégrante de la prise en charge.
Le diagnostic
Le kératocône débutant peut passer inaperçu. Son diagnostic et son suivi reposent sur des examens précis, réalisés au cabinet :
Les traitements
La prise en charge est progressive et adaptée au stade : d'abord corriger la vision, et surtout stabiliser la cornée quand le kératocône évolue.
Dépisté tôt, le kératocône se stabilise dans la grande majorité des cas. Tout se joue sur la précocité du diagnostic, l'arrêt des frottements et le cross-linking à temps — la greffe ne concerne qu'une minorité de patients.
Le kératocône à Noisy-le-Grand
Le cabinet Grand Paris Ophtalmologie assure le dépistage, le suivi topographique et la prise en charge du kératocône sur place, pour les patients de Noisy-le-Grand et de l'Est parisien (93, 94, 77) : Bry-sur-Marne, Villiers-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Chelles, Torcy et Marne-la-Vallée, ainsi que Le Perreux-sur-Marne, Nogent-sur-Marne, Fontenay-sous-Bois, Vincennes, Saint-Maur-des-Fossés, Créteil, Montreuil et Rosny-sous-Bois. Le suivi est assuré par le Dr Yaïr Chetrit ou le Dr Mayer Srour, grâce à la topographie cornéenne du cabinet.
Le kératocône en questions
Les réponses du Dr Yaïr Chetrit et du Dr Mayer Srour, ophtalmologues à Noisy-le-Grand.
Le kératocône rend-il aveugle ?
Non. Même évolué, le kératocône ne rend pas aveugle : la vision centrale est gêneée mais la vision périphérique est conservée. Dépisté tôt et stabilisé, il permet une bonne qualité de vie.
Peut-on faire une chirurgie laser (LASIK) ?
Non : le kératocône est une contre-indication au laser correcteur, qui amincirait encore la cornée. C'est pour cela qu'une topographie est systématique avant toute chirurgie réfractive.
Le kératocône est-il héréditaire ?
Il existe un terrain familial : environ un patient sur cinq a un proche atteint. Si un membre de votre famille a un kératocône, un dépistage par topographie est conseillé, surtout à l'adolescence.
Le cross-linking est-il douloureux ?
La séance se fait sous anesthésie par gouttes et n'est pas douloureuse. Une gêne et une sensation de grain de sable sont fréquentes les 2 à 3 jours suivants, le temps que la surface cicatrise sous une lentille pansement.
Comment savoir s'il évolue ?
En comparant les topographies d'une visite à l'autre. Si le cône s'accentue, un cross-linking est proposé pour stabiliser la cornée avant que la vision ne se dégrade.
Pourquoi ne faut-il pas se frotter les yeux ?
Parce que le frottement répété exerce un stress mécanique qui déforme la cornée et aggrave le kératocône. Arrêter de se frotter les yeux — et traiter une éventuelle allergie — est un geste essentiel.
À quel âge apparaît-il ?
Le plus souvent à l'adolescence ou chez le jeune adulte. Il évolue surtout jusque vers 40 ans, puis tend à se stabiliser — d'où l'importance d'un dépistage et d'un suivi précoces.
Le port de lentilles peut-il guérir le kératocône ?
Non : les lentilles rigides corrigent très bien la vision en gommant les irrégularités, mais elles ne stoppent pas l'évolution. Seul le cross-linking stabilise la cornée quand la maladie progresse.
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Dépistage et suivi au cabinet de Noisy-le-Grand, avec topographie cornéenne sur place.
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