L'occlusion veineuse rétinienne
Une veine de la rétine se bouche : le sang reflue, la vision baisse brutalement d'un œil. C'est une urgence à prendre en charge vite. Au cabinet de Noisy-le-Grand, le Dr Mayer Srour — spécialiste des pathologies vasculaires de la rétine — et le Dr Yaïr Chetrit assurent diagnostic, injections et laser sur place.
Qu'est-ce qu'une occlusion veineuse ?
La rétine est nourrie par des artères et drainée par des veines. Quand une veine se bouche (le plus souvent par un caillot), le sang ne s'évacue plus : il reflue et stagne dans la rétine, provoquant des hémorragies et une accumulation de liquide au centre de la vision — l'œdème maculaire, principale cause de la baisse de vue.
Contrairement à la rétinopathie diabétique, l'occlusion veineuse survient brutalement et touche en général un seul œil. C'est la deuxième cause d'atteinte vasculaire de la rétine après le diabète, favorisée par l'hypertension artérielle et l'âge.
Les deux types d'occlusion
Selon la veine concernée, l'occlusion touche toute la rétine ou seulement un secteur — et selon la circulation restante, elle est œdémateuse ou ischémique. Ces distinctions guident le pronostic et le traitement :
Symptômes & facteurs de risque
Le symptôme typique est une baisse d'acuité visuelle brutale et indolore d'un œil (baisse de vision soudaine), ou une vision floue et déformée qui s'installe en quelques heures à quelques jours. Il n'y a ni douleur ni œil rouge. Toute baisse de vue soudaine d'un œil impose de consulter rapidement.
L'occlusion veineuse est favorisée par les facteurs de risque cardiovasculaires. Les identifier et les traiter, c'est protéger le second œil :
Le diagnostic, en une visite
L'examen du fond d'œil montre des veines dilatées et des hémorragies caractéristiques. Le bilan est complété en une seule visite sur le plateau technique du cabinet :
Un bilan général (tension, glycémie, bilan lipidique), en lien avec votre médecin traitant, complète systématiquement la prise en charge.
Les traitements
Le socle : maîtriser les facteurs de risque. Tension artérielle, glycémie et cholestérol sont contrôlés avec votre médecin traitant — c'est ce qui protège la rétine et le second œil sur le long terme.
Sur l'œil, deux traitements clés sont réalisés directement au cabinet, adaptés au type d'occlusion :
Photocoagulation au laser Argon : en séance au cabinet, assis à la lampe à fente, sous anesthésie par gouttes avec lentille de contact. Réservé aux formes ischémiques — il traite les zones de rétine non irriguées et prévient l'apparition de vaisseaux anormaux et du glaucome néovasculaire.
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Anti-VEGF ou corticoïdes contre l'œdème maculaire : c'est le traitement de première intention. Quelques secondes, sous anesthésie par gouttes, dans la salle dédiée du cabinet — pas d'hospitalisation. Phase d'attaque puis rythme espacé selon les contrôles OCT.
Découvrir la salle dédiée du cabinet
Prise en charge tôt, l'occlusion veineuse récupère souvent bien. Tout se joue sur la rapidité du traitement et le contrôle de la tension artérielle : c'est ce qui protège votre vision et votre second œil sur le long terme.
Le glaucome néovasculaire
Dans les formes ischémiques, la rétine mal irriguée peut fabriquer des vaisseaux anormaux (néovaisseaux) qui bloquent l'évacuation du liquide de l'œil. La pression monte alors brutalement : c'est le glaucome néovasculaire, une urgence qui menace la vision. Un dépistage régulier permet de l'éviter.
Occlusion veineuse : les bons réflexes
Toute baisse de vision brutale d'un œil impose un examen rapide : plus le traitement est précoce, meilleure est la récupération.
L'hypertension artérielle est le premier facteur de risque. La traiter protège l'autre œil et évite la récidive.
L'œdème maculaire se traite dans la durée : respecter le rythme des injections et des contrôles OCT conditionne le résultat visuel.
Vision floue, tache, déformation : consultez sans attendre — urgences accueillies le jour même.
Les fiches officielles de la Société Française d'Ophtalmologie
Rédigées par les experts de la SFO, elles détaillent le déroulement, les bénéfices et les risques de chaque traitement. À lire avant votre consultation.
L'occlusion veineuse rétinienne à Noisy-le-Grand
Le cabinet Grand Paris Ophtalmologie assure le diagnostic et le traitement de l'occlusion veineuse pour les patients de Noisy-le-Grand et de l'Est parisien (93, 94, 77) : Bry-sur-Marne, Villiers-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Neuilly-sur-Marne, Gournay-sur-Marne, Noisiel, Torcy, Chelles, Gagny et Marne-la-Vallée — imagerie, injections et laser sur place.
Le Dr Mayer Srour, formé au CHI de Créteil et spécialiste des pathologies vasculaires de la rétine, et le Dr Yaïr Chetrit travaillent en coordination avec votre médecin traitant et votre cardiologue.
À connaître : l'Association DMLA et les associations de patients concernés par les maladies de la rétine informent et accompagnent les personnes atteintes de pathologies vasculaires rétiniennes.
L'occlusion veineuse en questions
Les réponses du Dr Mayer Srour et du Dr Yaïr Chetrit, ophtalmologues à Noisy-le-Grand.
Qu'est-ce qu'une occlusion veineuse rétinienne ?
Le bouchage d'une veine de la rétine : le sang ne s'évacue plus, il reflue et provoque hémorragies et œdème maculaire. On distingue l'occlusion de la veine centrale (OVCR) et l'occlusion de branche (OBVR).
Quels sont les symptômes ?
Une baisse de vision brutale et indolore d'un œil, ou une vision floue qui s'installe en quelques heures à quelques jours. Ni douleur ni œil rouge — mais il faut consulter vite.
Quelles en sont les causes ?
Surtout après 50 ans : hypertension artérielle, cholestérol, diabète, tabac et glaucome. Chez le sujet jeune, on cherche un trouble de la coagulation.
Comment fait-on le diagnostic ?
Fond d'œil, OCT maculaire, OCT-angiographie et angiographie — pour mesurer l'œdème et distinguer forme œdémateuse et ischémique. Tout est réalisé au cabinet.
Comment se traite l'occlusion veineuse ?
Le traitement de référence de l'œdème maculaire est l'injection intravitréenne d'anti-VEGF (ou corticoïdes). Le laser est réservé aux formes ischémiques. Le contrôle de la tension est indispensable.
Quelle différence entre forme œdémateuse et ischémique ?
La forme œdémateuse (la plus fréquente) répond bien aux injections, bon pronostic. La forme ischémique expose au risque de vaisseaux anormaux et de glaucome néovasculaire : surveillance rapprochée et laser.
Peut-on récupérer la vision ?
Oui dans de nombreux cas, surtout si le traitement est débuté tôt : les injections font régresser l'œdème et la vision s'améliore souvent. La récupération dépend du type et de la précocité de la prise en charge.
Le second œil est-il menacé ?
Le risque d'atteinte de l'autre œil est augmenté. Contrôler sa tension artérielle et ses facteurs de risque cardiovasculaires est la meilleure prévention, avec votre médecin traitant.
Le traitement est-il remboursé ?
Oui : consultation, imagerie (OCT, angiographie), injections et laser sont pris en charge par l'Assurance Maladie.
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