Le laser médical : trois lasers, au cabinet, sans hospitalisation
Cataracte secondaire, glaucome, déchirures de la rétine : de nombreux traitements laser se font directement au cabinet, en quelques minutes, sous simple anesthésie par gouttes. Par le Dr Chetrit et le Dr Srour.
Le laser YAG · capsulotomie
Après une chirurgie de la cataracte, la fine capsule qui soutient l'implant peut s'opacifier avec le temps : c'est la « cataracte secondaire », qui brouille à nouveau la vision. Le laser YAG l'ouvre en quelques minutes, sans douleur : la vision redevient nette immédiatement ou en quelques heures, définitivement.
1. La pupille est dilatée par des gouttes (comptez 20-30 minutes), puis l'œil est anesthésié par collyre.
2. Assis à la lampe à fente, sans aucun contact avec l'œil, vous fixez une lumière : le laser ouvre la capsule en 2 à 5 minutes — vous percevez de petits claquements lumineux, sans douleur.
3. Vous repartez aussitôt ; la vision reste floue et éblouie quelques heures (ne conduisez pas). De petits corps flottants peuvent apparaître quelques jours, le temps que les fragments de capsule se résorbent. Un collyre anti-inflammatoire est prescrit quelques jours, et la vision nette revient en quelques heures.
Le laser YAG · iridotomie périphérique
Chez les patients à angle étroit, prédisposés au glaucome aigu par fermeture de l'angle, le laser YAG crée un micro-passage dans l'iris qui rétablit la circulation de l'humeur aqueuse et met définitivement à l'abri de la crise. Un geste préventif de quelques minutes, réalisé au cabinet sur les deux yeux.
1. Des gouttes resserrent la pupille (elles peuvent donner un léger mal de tête passager), puis l'œil est anesthésié par collyre.
2. À la lampe à fente, avec un verre de contact, le laser crée le micro-passage dans l'iris en quelques impacts — un picotement bref est possible.
3. La tension oculaire est parfois contrôlée dans l'heure qui suit ; un collyre anti-inflammatoire est prescrit quelques jours. Les deux yeux sont traités, souvent en deux séances rapprochées.
Le laser SLT : le traitement laser du glaucome
La trabéculoplastie sélective stimule le filtre naturel de l'œil (le trabéculum) pour améliorer l'évacuation de l'humeur aqueuse et abaisser la tension oculaire de 20 à 30 %.
Indolore, renouvelable car sans cicatrice, recommandée en 1ère intention par la Société Européenne du Glaucome, elle peut réduire voire remplacer les collyres chez certains patients. En savoir plus sur notre page glaucome.
1. Simple anesthésie par gouttes — pas de dilatation.
2. À la lampe à fente, un verre spécial (gonioscopique) posé sur l'œil permet de viser le trabéculum : une centaine d'impacts indolores en environ 5 minutes.
3. Vous repartez aussitôt, en poursuivant vos collyres habituels. L'effet s'installe en 4 à 6 semaines : la tension est contrôlée à distance, et le traitement est ajusté en fonction du résultat.
Le laser Argon : protéger la rétine
Le barrage des déchirures — une déchirure ou une zone de fragilité de la rétine (fréquente chez le myope fort) peut évoluer vers le décollement de rétine. Le laser Argon crée un barrage cicatriciel autour de la lésion qui la verrouille — un traitement préventif essentiel, réalisé dès la découverte de la lésion, parfois en urgence.
La photocoagulation panrétinienne — dans la rétinopathie diabétique, le laser Argon traite les zones ischémiques de la rétine pour prévenir la prolifération de vaisseaux anormaux.
1. La pupille est dilatée, puis l'œil anesthésié par collyre.
2. À la lampe à fente, avec un verre de contact, le laser applique les impacts en 10 à 20 minutes — éblouissants, parfois légèrement sensibles en périphérie. Pour la panrétinienne du diabétique, plusieurs séances sont réparties sur quelques semaines.
3. L'éblouissement persiste quelques heures : ne conduisez pas, prévoyez un accompagnant. Un contrôle du fond d'œil vérifie ensuite la cicatrisation du barrage.
Trois lasers de dernière génération, sur place
YAG, SLT et Argon sont intégrés au plateau technique du cabinet : diagnostic, traitement et contrôle se font au même endroit, sans délai ni déplacement à Paris.
Le laser médical à Noisy-le-Grand et dans l'Est parisien
Le cabinet Grand Paris Ophtalmologie réalise les lasers YAG, SLT et Argon sur place, pour les patients de Noisy-le-Grand et des communes voisines (93, 94, 77) : Bry-sur-Marne, Villiers-sur-Marne, Champs-sur-Marne, Neuilly-sur-Marne, Gournay-sur-Marne, Noisiel, Torcy, Chelles, Gagny et Marne-la-Vallée, ainsi que Le Perreux-sur-Marne, Nogent-sur-Marne, Fontenay-sous-Bois, Vincennes, Saint-Maur-des-Fossés, Créteil et Montreuil.
Les séances sont réalisées par le Dr Yaïr Chetrit et le Dr Mayer Srour, avec les urgences (déchirure rétinienne, crise de glaucome aigu) accueillies le jour même.
Le laser médical en questions
Les réponses du Dr Yaïr Chetrit et du Dr Mayer Srour, ophtalmologues à Noisy-le-Grand.
Le laser est-il douloureux ?
Non : la séance se fait sous anesthésie par gouttes, assis à la lampe à fente, et dure de quelques secondes à quelques minutes. Un éblouissement passager est possible ensuite.
Faut-il être hospitalisé ?
Non : les trois lasers sont réalisés directement au cabinet, sans bloc opératoire. Vous repartez immédiatement après la séance, idéalement accompagné.
Qu'est-ce que la cataracte secondaire ?
L'opacification de la capsule qui soutient l'implant, parfois des mois ou années après l'opération de la cataracte. Le laser YAG l'ouvre en quelques minutes — la vision redevient nette, définitivement.
À quoi sert le laser SLT ?
À abaisser la tension oculaire dans le glaucome (20 à 30 %), en stimulant le filtre naturel de l'œil. Indolore, renouvelable, il peut réduire voire remplacer les collyres.
À quoi sert le laser Argon ?
À verrouiller les déchirures de la rétine avant qu'elles n'évoluent en décollement, et à traiter les zones ischémiques de la rétinopathie diabétique.
Peut-on conduire après une séance ?
C'est déconseillé : la pupille est souvent dilatée et l'éblouissement peut durer quelques heures. Prévoyez un accompagnant — la vision redevient normale le jour même ou le lendemain.
Les lasers sont-ils remboursés ?
Oui : YAG, SLT et Argon sont des actes médicaux pris en charge par l'Assurance Maladie — contrairement à la chirurgie réfractive, qui relève du confort.
Mouches volantes, éclairs lumineux : dois-je consulter en urgence ?
Oui — l'apparition brutale de corps flottants ou d'éclairs lumineux peut signaler une déchirure rétinienne, à traiter au laser sans délai. Le cabinet accueille ces urgences le jour même : 01 85 10 57 00.
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Tout se fait au cabinet de Noisy-le-Grand — diagnostic, séance et suivi.
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