Ozempic, Wegovy, Mounjaro y salud ocular: ¿beneficios, riesgos… o ambos?
Nervio óptico, retina del paciente diabético, lo que dicen los grandes estudios de 2024 a 2026 y lo que cambia concretamente para sus ojos. El carrusel publicado en Instagram, imagen por imagen.
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El carrusel, imagen por imagen
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Ozempic, Wegovy, Mounjaro y salud ocular
¿Beneficios, riesgos… o ambos? Imagen de portada del carrusel, con los tres bolígrafos inyectores (semaglutida 0,25 mg, 2,4 mg y tirzepatida 5 mg).
¿De qué hablamos? La familia de los GLP-1
Semaglutida: Ozempic, Wegovy. Tirzepatida: Mounjaro.
Prescritos para la diabetes o la pérdida de peso, son muy eficaces. Desde 2024 se plantean preguntas sobre los ojos: hagamos balance.
Primero, ¿qué es? El nervio óptico
Es el cable eléctrico del ojo: más de un millón de fibras que unen la retina con el cerebro. La retina capta la imagen, el nervio óptico la transporta, el cerebro la ve.
Si el cable se corta, el ojo sigue captando la imagen, pero esta ya no llega. Ahora bien, este nervio está nutrido por vasos muy pequeños, y esos vasos pueden obstruirse.
Papila edematosa: en el fondo de ojo, la papila, la cabeza del nervio óptico, aparece hinchada, de bordes borrosos, con pequeñas hemorragias en llama (imagen: EyeRounds.org, University of Iowa).
Cuando se obstruye un vaso, se produce un infarto del nervio óptico, como un infarto de corazón, pero en el ojo: la visión de un ojo baja bruscamente, sin dolor. Su nombre médico: neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION).
Lo que dicen los estudios
2024, la primera alerta: un estudio estadounidense detecta, en pacientes tratados con Ozempic o Wegovy, más casos de infarto del nervio óptico de lo esperado. La noticia da la vuelta al mundo.
2026, la perspectiva de los grandes análisis: decenas de estudios realizados en todo el mundo, agrupados este año, confirman un ligero sobrerriesgo con Ozempic y Wegovy, pero mucho menor de lo que hacía temer la primera alerta.
Una primera alerta no es una conclusión. Es la acumulación de estudios la que permite medir el riesgo.
Hathaway et al., JAMA Ophthalmol 2024 · Chrzanowski et al., PLoS Med 2026 · Dhivagaran et al., Neurology 2026.
El infarto del nervio óptico (NAION): muy raro, pero real
Algunos casos por cada 10 000 pacientes tratados. Agencia Europea de Medicamentos, junio de 2025: clasificado como reacción adversa «muy rara» de Ozempic y Wegovy.
Consenso de las sociedades científicas, 2026: no hay motivo para interrumpir por precaución un tratamiento en curso; se informa al paciente y se mantiene la vigilancia. En cambio, si ya ha sufrido un infarto del nervio óptico o si su nervio óptico está «en riesgo», el balance beneficio-riesgo se vuelve a discutir con su médico antes de empezar o de continuar.
¿Y el Mounjaro? Menos perspectiva disponible, sin señal fuerte hasta la fecha.
Consenso NANOS/AAO, Ophthalmology 2026 · Wang et al., JAMA Netw Open 2025 · EMA-PRAC, junio de 2025.
Si es diabético: la retina, en los primeros meses
Retinopatía diabética: en el fondo de ojo, las hemorragias y los depósitos amarillos son signo de una retina ya debilitada por la diabetes.
Cuando la glucemia baja rápido, la retina puede deteriorarse temporalmente un poco más al inicio del tratamiento. Este fenómeno está ligado a la rapidez de la mejoría del azúcar, no al medicamento en sí.
Quién se ve afectado: sobre todo las personas que ya tienen una afectación de la retina. A largo plazo, los datos son más bien tranquilizadores, e incluso favorables.
Vilsbøll et al., Diabetes Obes Metab 2018 (SUSTAIN-6) · Buckley et al., Diabetologia 2025 · Shah et al., Ophthalmology 2026.
En la práctica: lo que cambia concretamente
1 · Antes de empezar, sea o no diabético: un fondo de ojo. Examina la retina, pero también el nervio óptico. Es él quien dice si su nervio está «en riesgo», una información útil incluso sin diabetes.
2 · Durante el primer año: si es diabético y su retina ya estaba afectada, un control más cercano. Es lo que recomiendan los expertos en diabetes y en ojo. Sencillo, indoloro, y permite tratar pronto si es necesario.
¿Qué es un nervio óptico «en riesgo»? Una particularidad de nacimiento, ni una enfermedad ni una anomalía: el paso por el que el nervio sale del ojo es un poco estrecho y el millón de fibras está más apretado. Estos nervios toleran peor una pequeña falta de oxígeno. Se ve en un segundo en el fondo de ojo, y saberlo es poder vigilar.
ADA, Standards of Care in Diabetes 2026 · Carter P, Simó R, Lövestam-Adrian M et al., consenso multidisciplinar, Diabetes Obes Metab 2025.
Lo que viene: tras los GLP-1, la retatrutida
Una molécula en evaluación, inyectada una vez por semana, que actúa sobre tres receptores en lugar de uno: GLP-1, GIP y glucagón.
Dónde está la investigación: los ensayos de fase 2 informan de una pérdida de peso de aproximadamente una cuarta parte del peso inicial en un año. Los estudios de fase 3 están en curso; la molécula aún no está autorizada.
Lo que se sabe: efectos adversos sobre todo digestivos, dependientes de la dosis, y una aceleración del pulso descrita en los ensayos. Lo que no se sabe: ningún dato ocular específico publicado hasta la fecha y poca perspectiva más allá de 68 semanas.
En cuanto a los ojos: al ser más marcada la bajada rápida de la glucemia y del peso, la misma vigilancia de la retina y del nervio óptico conservará todo su sentido, y deberá evaluarse en los ensayos.
Jastreboff et al., N Engl J Med 2023 · Rosenstock et al., Lancet 2023 · programa TRIUMPH / TRANSCEND, fase 3 en curso.
En conjunto: beneficio-riesgo, hacia dónde se inclina la balanza
El consenso de 2026 concluye que los beneficios de los agonistas del GLP-1 superan el riesgo ocular.
Prudencia en dos situaciones: se recomienda una evaluación beneficio-riesgo en profundidad si solo ve por un ojo o si ya ha sufrido una NAION.
Un antecedente de NAION no es un «alto riesgo»: el panel no lo clasificó como factor de alto riesgo en sí mismo. Si pide identificar a estos pacientes es porque la afectación es irreversible, no porque se haya demostrado una recidiva en el otro ojo bajo tratamiento.
La decisión se toma en conjunto: médico prescriptor, oftalmólogo y paciente. El tratamiento nunca se interrumpe por cuenta propia, y un examen de los ojos aclara la elección.
Consenso NANOS/AAO, Ophthalmology 2026 · Carter P, Simó R, Lövestam-Adrian M et al., Diabetes Obes Metab 2025. Contenido informativo, no sustituye a una consulta.
Para saber más
Este carrusel resume lo esencial en unas pocas imágenes. El tema se desarrolla en la página dedicada del sitio web: Ozempic, Wegovy, Mounjaro y salud ocular (artículo completo).
