Des gouttes pour ne plus porter de lunettes ? Les collyres contre la presbytie
Des collyres promettent de remplacer les lunettes de lecture. Comment ils agissent, ce qu'ils apportent vraiment, où en est leur arrivée en France et à qui ils pourraient convenir.
Les collyres contre la presbytie resserrent la pupille pour améliorer la vision de près pendant quelques heures : ils masquent la presbytie, ils ne la corrigent pas. Vuity (pilocarpine) a été retiré du marché en 2026 ; Vizz (acéclidine) est disponible aux États-Unis depuis fin 2025 mais pas encore autorisé en France (examen par l'Agence européenne du médicament depuis mars 2026). Une piste intéressante, pas encore une alternative aux lunettes.
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Comment agissent ces collyres ?
Avec l'âge, le cristallin perd sa souplesse et l'œil fait moins bien la mise au point de près : c'est la presbytie, qui apparaît vers 45 ans. Ces collyres rétrécissent la pupille, ce qui augmente la profondeur de champ (effet « trou d'aiguille ») : le texte de près devient plus net, sans forcer l'accommodation. L'effet est temporaire et ne concerne que la presbytie.
Vuity, le pionnier (pilocarpine)
Collyre sur ordonnance destiné à améliorer la vision de près altérée par l'âge, Vuity permettait à environ un patient sur trois de gagner 3 lignes de lecture de près. Sa tolérance était son point faible : effet court, maux de tête, vision floue. Il a été retiré du marché en 2026.
Vizz, la nouvelle génération (acéclidine)
- Délai d'action : environ 30 minutes ; durée d'effet : environ 10 heures.
- Posologie : 1 goutte par œil, 1 fois par jour.
- Mécanisme : pupille resserrée à environ 2 mm, sans forcer l'accommodation.
- Effets indésirables : irritation (environ 20 %), vision plus sombre (environ 16 %), maux de tête (environ 13 %) ; prudence au volant la nuit.
Il est mieux toléré et agit plus longtemps que la pilocarpine, mais le gain reste modeste et variable selon les patients.
Est-il disponible en France ?
Non. Aux États-Unis, Vizz est disponible depuis fin 2025, pour environ 79 à 100 $ par mois (soit environ 70 à 90 €) la boîte de 25 unidoses. En Europe, il est en cours d'examen par l'Agence européenne du médicament (EMA) depuis mars 2026 ; aucun collyre de ce type n'est disponible en France aujourd'hui. Il faudra attendre l'avis européen, puis les décisions nationales.
Pour qui pourrait-il convenir ?
- Vous voyez bien de loin : c'est le profil idéal. La vision de près revient et le loin reste net.
- Vous êtes myope : il peut compléter vos lunettes ou vos lentilles de loin, sans les remplacer ; contrairement à la pilocarpine, il n'aggrave pas la myopie.
- Forte myopie : la rétine est plus fragile, un fond d'œil est obligatoire avant toute prescription (myopie forte).
- Pas pour un œil malade, ni en cas de cataracte.
L'avis du Dr Srour
Une piste intéressante, pas encore une alternative aux lunettes. En pratique, elle concernera plutôt un œil qui voit bien de loin, vers 45-55 ans, avec une rétine vérifiée et sans cataracte. En attendant, lunettes, lentilles ou chirurgie réfractive restent les solutions, à choisir lors d'un bilan.