Ozempic, Wegovy, Mounjaro et santé oculaire : bénéfices, risques… ou les deux ?

Ozempic, Wegovy, Mounjaro et santé oculaire

Bénéfices, risques… ou les deux ? Visuel de couverture du carrousel, avec les trois stylos injecteurs (sémaglutide 0,25 mg, 2,4 mg et tirzépatide 5 mg).

De quoi parle-t-on ? La famille des GLP-1

Sémaglutide : Ozempic, Wegovy. Tirzépatide : Mounjaro.

Prescrits pour le diabète ou la perte de poids, ils sont très efficaces. Depuis 2024, des questions se posent sur les yeux — faisons le point.

D'abord, c'est quoi ? Le nerf optique

C'est le câble électrique de l'œil : plus d'un million de fibres qui relient la rétine au cerveau. La rétine capte l'image, le nerf optique la transporte, le cerveau la voit.

Si le câble est coupé, l'œil capte toujours l'image — mais elle n'arrive plus. Or ce nerf est nourri par de tout petits vaisseaux, et ces vaisseaux peuvent se boucher.

Papille œdématiée : au fond d'œil, la papille — la tête du nerf optique — apparaît gonflée, aux bords flous, avec de petites hémorragies en flammèches (cliché : EyeRounds.org, University of Iowa).

Quand un vaisseau se bouche, c'est un infarctus du nerf optique — comme un infarctus du cœur, mais dans l'œil : la vision d'un œil baisse brutalement, sans douleur. Son nom médical : NOIAA.

Ce que disent les études

2024, la première alerte : une étude américaine repère, chez des patients sous Ozempic ou Wegovy, plus de cas d'infarctus du nerf optique que prévu. L'information fait le tour du monde.

2026, le recul des grandes analyses : des dizaines d'études menées dans le monde entier, regroupées cette année, confirment un léger sur-risque avec Ozempic et Wegovy — mais bien plus faible que ce que laissait craindre la première alerte.

Une première alerte n'est pas une conclusion. C'est l'accumulation des études qui fait la mesure du risque.

Hathaway et al., JAMA Ophthalmol 2024 · Chrzanowski et al., PLoS Med 2026 · Dhivagaran et al., Neurology 2026.

L'infarctus du nerf optique (NOIAA) : très rare, mais réel

Quelques cas pour 10 000 patients traités. Agence européenne du médicament, juin 2025 : classé comme effet indésirable « très rare » d'Ozempic et Wegovy.

Consensus des sociétés savantes, 2026 : pas de raison d'arrêter un traitement en cours par précaution — on informe le patient et on reste vigilant. En revanche, si vous avez déjà fait un infarctus du nerf optique ou si votre nerf optique est « à risque », la balance bénéfice-risque se rediscute avec votre médecin avant de débuter ou de poursuivre.

Et le Mounjaro ? Moins de recul disponible, sans signal fort à ce jour.

Consensus NANOS/AAO, Ophthalmology 2026 · Wang et al., JAMA Netw Open 2025 · EMA-PRAC, juin 2025.

Si vous êtes diabétique : la rétine, dans les premiers mois

Rétinopathie diabétique : au fond d'œil, hémorragies et dépôts jaunes témoignent d'une rétine déjà fragilisée par le diabète.

Quand la glycémie baisse vite, la rétine peut temporairement s'abîmer un peu plus au début du traitement. Ce phénomène est lié à la rapidité de l'amélioration du sucre, pas au médicament lui-même.

Qui est concerné : surtout les personnes qui ont déjà une atteinte de la rétine. À long terme, les données sont plutôt rassurantes, voire favorables.

Vilsbøll et al., Diabetes Obes Metab 2018 (SUSTAIN-6) · Buckley et al., Diabetologia 2025 · Shah et al., Ophthalmology 2026.

En pratique : ce que ça change concrètement

1 · Avant de commencer — diabétique ou non : un fond d'œil. Il regarde la rétine, mais aussi le nerf optique. C'est lui qui dit si votre nerf est « à risque » — une information utile même sans diabète.

2 · Pendant la première année : si vous êtes diabétique et que votre rétine était déjà touchée, un contrôle plus rapproché. C'est ce que recommandent les experts du diabète et de l'œil. Simple, indolore — et ça permet de traiter tôt si besoin.

Un nerf optique « à risque », c'est quoi ? Une particularité de naissance, ni une maladie ni une anomalie : le passage par lequel le nerf sort de l'œil est un peu étroit, et le million de fibres y est plus serré. Ces nerfs supportent moins bien un petit manque d'oxygène. On le voit en une seconde au fond d'œil — et le savoir, c'est pouvoir surveiller.

ADA, Standards of Care in Diabetes 2026 · Carter P, Simó R, Lövestam-Adrian M et al., consensus multidisciplinaire, Diabetes Obes Metab 2025.

Ce qui arrive : après les GLP-1, le rétatrutide

Une molécule en cours d'évaluation, injectée une fois par semaine, qui agit sur trois récepteurs au lieu d'un : GLP-1, GIP et glucagon.

Où en est la recherche : les essais de phase 2 rapportent une perte de poids d'environ un quart du poids initial sur un an. Les études de phase 3 sont en cours ; la molécule n'est pas encore autorisée.

Ce que l'on sait : effets indésirables surtout digestifs, dose-dépendants, et une accélération du pouls décrite dans les essais. Ce que l'on ne sait pas : aucune donnée oculaire spécifique publiée à ce jour, et peu de recul au-delà de 68 semaines.

Côté yeux : la baisse rapide de la glycémie et du poids étant plus marquée, la même surveillance de la rétine et du nerf optique gardera tout son sens — et devra être évaluée dans les essais.

Jastreboff et al., N Engl J Med 2023 · Rosenstock et al., Lancet 2023 · programme TRIUMPH / TRANSCEND, phase 3 en cours.

Au total : bénéfice-risque, la balance penche

Le consensus 2026 conclut que les bénéfices des agonistes du GLP-1 l'emportent sur le risque oculaire.

Prudence dans deux situations : une évaluation bénéfice-risque approfondie est recommandée si vous ne voyez que d'un œil ou si vous avez déjà fait une NOIAA.

Un antécédent de NOIAA n'est pas un « haut risque » : le panel ne l'a pas classé comme facteur de haut risque en soi. S'il demande de repérer ces patients, c'est parce que l'atteinte est irréversible — pas parce qu'une récidive sur l'autre œil serait démontrée sous traitement.

La décision se prend ensemble : médecin prescripteur, ophtalmologue et patient. Le traitement ne s'arrête jamais seul, et un examen des yeux éclaire le choix.

Consensus NANOS/AAO, Ophthalmology 2026 · Carter P, Simó R, Lövestam-Adrian M et al., Diabetes Obes Metab 2025. Contenu informatif, ne remplace pas une consultation.